产后母乳喂养中常见问题及处理措施

产后母乳喂养中常见问题及处理措施

刘小芸陈小娟陈宁宁

刘小芸陈小娟陈宁宁（山东淄博淄矿中心医院妇产科山东博淄255120）

【摘要】目的:解决母乳喂养中的常见问题，更有效的实行母乳喂养。方法:对本科680例产妇在母乳喂养中常见的心理障碍和乳房问题进行了临床调查分析，根据产生的原因采取相应的处理措施。结果:出院时产妇因心理因素而不愿哺乳者100%顺利喂乳；乳房扁平或乳头凹陷者吸吮成功率95.2%;对乳房胀痛者进行按摩、排空乳房1～2天解除率100%，产后三天无乳或乳汁少经穴位按摩催乳成功98%。结论:针对母乳喂养中出现的常见，采取相应的处理措施后，均取得了满意效果，使产妇顺利进行母乳喂养。

【关键词】母乳喂养;常见问题;处理措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0196-02

母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,也是促进婴幼儿体格发育和智力发育的重要因素。母乳作为婴儿的天然食品，笔者在工作却发现中，由于部分产妇的心理因素与乳头扁平或乳头凹陷，以及不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂、涨乳、无乳等一系列问题，直接影响母乳喂养的成功率。本文通过临床实践，取得了满意的效果，现介绍如下：

1研究对象

2009年5月～12月选择在我科分娩的健康产妇860例，均无妊娠合并症与母乳喂养禁忌。年龄24—36岁，其中剖腹产500例，顺产360例。因心理因素不愿意喂哺者22例，占2.6%；乳头扁平或凹陷者82例，占9.5%；乳房胀痛者290例，占33.7%例；产后三天无乳或者乳汁少者268例，占31.2%；急性乳腺炎0例；分娩后30分钟内除母婴异常外，常规要求早接触、早吸吮。住院期间全部实行母婴同室。住院时间为3～6天。

2重视产前宣教

2.1产前母乳喂养宣教与乳房护理可促进产妇母乳喂养的信心与技巧。我院注重产前宣教，从而使产妇及其家属认识到母乳喂养的重要性。了解母乳喂养对母亲、婴儿、家庭及社会的好处，树立母乳喂养的信心。

2.2开通“孕妇学校”，通过放录像、小册子宣传、专职人员讲课，使孕妇不仅了解妊娠期乳房的变化及泌乳、排乳的生理机制，还掌握了正确的哺乳方法，尽量减少母乳喂养中常见的乳房问题。

3常见问题与处理措施

3.1产妇产后体质虚弱或刀口疼痛而延迟母乳喂养最佳时机。产妇分娩后因为过于疲惫与刀口疼痛，最初往往失去母乳喂养的信心，多由家属以奶粉代之。有些女性是担心会影响自己的体型，不愿给孩子喂母乳。其实这是一个误区，一般哺乳时不会引起乳房下垂的，相反哺乳能过促进母亲子宫收缩，可预防产后出血，缺乏足够的吸吮刺激，使反射性泌乳素及催产素释放终止，乳汁形成及分泌减少［1］。对产妇讲述母乳喂养可以刺激子宫收缩，促进子宫复旧，有利于母亲健康。经过耐心疏导与饮食指导，最终100%进行母乳喂养。

3.2产妇喂养孩子的技巧与方法欠缺。产妇（特别是初产妇）对如何抱孩子与喂养方式感到陌生，对于已经产生奶头错觉的婴儿更是缺乏耐心进行母乳喂养。这就需要进行一对一的指导与讲解，加强母乳喂养的自信心。通过耐心的疏导与指导，使产妇快速的掌握喂养技巧。

3.3分娩最初几天乳汁分泌不足。重视产妇分娩后最初几天的新生儿喂养工作。产后第1天,体内催乳素未达到高峰,尤其是剖宫产术后1～2d乳汁分泌少，不能满足新生婴儿的生理需要。产后三天仍无乳或乳汁少可经穴位按摩催乳，按摩的部位有膻中、中庭、乳根、中府、周荣、乳中,采用推、拿、揉、按的方法,每个穴位按摩30~60s,重复循环按摩3~5次,按摩10~15min/次,力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准。［2］

3.4乳头扁平或凹陷的处理。每次哺乳前湿热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射。注射器吸乳头法（1）注射器抽吸器制作：根据乳头直接大小，选择l0～20ml注射器2副，去掉其中1副的活塞，用一根内径约0.4cm，长约5cm的橡皮管连接两个注射器乳头处，消毒后备用。（2）使用方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，抽吸另一端活塞，抽吸空气量约5～10ml，直至乳头突出，并保持在负压5分钟以上（保持越久，乳头越不容易回缩）。结束时，先分离橡皮管，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩。用注射器抽吸或手工挤奶的方法，挤出母亲的乳汁用小勺喂养，但在喂养前必须让婴儿吸吮母亲的乳头，吸吮不成功者，方可加奶，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动［3］。

3.5乳头破裂。做好卫生宣教:妊娠晚期经常清洗乳头，避免使用肥皂水清洗乳头，指导正确的喂哺方法：产妇喂哺时体位要舒适，身体放松，可取坐位或侧卧位，取坐位时两肩放松，婴儿的头及身体应呈一直线。婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头，下颌贴乳房，产妇抱着婴儿贴着自己。哺乳后将少许乳汁涂在乳头及乳晕，让乳头暴露自然干燥，并在乳罩下垫上干净手巾［3］。乳头皲裂比较重者，疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，将产妇乳汁挤出用小杯与小勺喂养。

3.6乳房胀痛。由于泌乳素的呈脉冲式分泌，一般在产后2—3天乳汁会大量快速的增多，由于产妇没有及时进行母乳喂养，喂哺前，柔和的按摩、拍打乳房数次，手以C形握住乳房，先往胸壁压，再以大拇指和食指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，使婴儿正确地含接乳头和大部分乳晕，以便有效的吸吮［3］。当婴儿不能有效吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，另外还可以用一盆热水放在膝盖上，将上身下弯，让乳房泡在热水中，轻轻摇晃乳房，借重力可使乳汁比较容易流出来［3］。哺乳的同时按摩乳房，吸吮一侧乳房时，另一侧乳房下可置一小杯接住流出的乳汁，以减轻其乳胀感，及时排出两侧剩余乳汁。

4结果

22例产妇由于心理因素不愿喂哺者，经教育后成功喂哺达100%，82例乳头扁平或凹陷者，成功80例，占97.5%。未成功2例，因产妇身体素质差，家属不愿配合。乳头皲裂23例，经处理后2～5天痊愈，成功率达100%。乳房胀痛290例，于产后2~3天发生，经处理后1～2天胀痛消除。产后三天无乳或者乳汁少者268例，经穴位按摩后实现纯母乳喂养者250例，18例乳汁明显增多。

5讨论

据临床观察，凡是产妇重视母乳喂养者，均可积极配合医务人员，主动设法尽快喂哺。产妇的饮食状况良好，情绪稳定，保持心情舒畅，是增加和保证产妇泌乳的前提，因此作为产科的医护人员要对产妇进行耐心示范和给予具体的帮助，增强母乳喂养的意识和信心。重视产前检查中的乳房检查，及时发现问题及时给予指导和处理，不仅能为产后顺利哺乳打下良好的基础，而且能增强母乳喂养的决心和信心。通过以上产前产后的护理，纯母乳喂养率大大提高，产妇易于接受和坚持母乳喂养，融洽了护患关系，使各项乳房护理操作顺利进行，收到满意效果。参考文献

［1］朱丽萍，董秀萍.影响母乳喂养的因素分析。中华妇产科杂志，1995；30（9）：618.

［2］郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响.妇儿护理研究,2007,21(5B):1270.

［3］杨云.产后常见的母乳喂养难题以及对策，中华临床护理学杂志，2008,10