膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

旷欲胜

湖南省湘乡市人民医院411400

【摘要】目的：分析研究膈下逐瘀汤与西药联合疗法对肝硬化肝脾血瘀证患者治疗的临床疗效。方法：选取我院于2016年7月~2017年6月间所收治的70例肝硬化肝脾血瘀证患者作为此次实验的研究对象，将70例患者随机分为对照组与实验组各35例，对照组血瘀证患者采取常规西药进行治疗，实验组血瘀证患者则在对照组基础上联合膈下逐瘀汤进行治疗，分析比较两组患者谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、谷草转氨酶（AST）以及总胆红素（TBil）等各项指标的变化以及临床治疗效果。结果：两组肝硬化肝脾血瘀证患者经过治疗，腹胀、面色晦暗、胁肋刺痛等症状同治疗前相比均有了一定改善，但实验组患者总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：针对肝硬化肝脾血瘀证患者采取膈下逐瘀汤与西药联合疗法进行治疗所取得的效果优于单纯西药疗法，能够明显改善患者的肝功能及纤维化情况，副作用少，安全性高。

【关键词】膈下逐瘀汤；西药；肝硬化；肝脾血瘀证

肝脏遭受长期慢性损伤容易引发肝硬化，肝硬化病理学牲主要表现为弥漫性纤维化、假小叶形成或再生结节等，目前临床医学对于该病治疗尚未形成有效、科学的治疗方案。中医学中，肝硬化属积聚、胁痛等范畴，大多是由肝气郁滞、湿热阻滞导致瘀血阻络、脉道不通，其病机为血瘀，发病部位在肝、脾，在临床治疗过程中以活血化瘀为主。本文旨在研究肝硬化肝脾血瘀证患者采取膈下逐瘀汤联合西药所取得的疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年7月~2017年6月间所收治的70例肝硬化肝脾血瘀证患者作为此次实验的研究对象，所有患者经临床检查均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年)》中的代偿期肝硬化的诊断标准[1]，患者的临床表现主要有腹痛、乏力、腹胀、食欲减少等症状，但是并没有肝功能衰竭的表现。将70例患者随机分为对照组和实验组各35例，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄为20~65岁，平均年龄为（43.8±3.3）岁，病程为1.3~5年，平均病程为（3.6±1.2）年；实验组35例患者中，男19例，女16例，年龄为22~66岁，平均年龄为（44.1±3.1）岁，病程为1.5~5年，平均病程为（3.5±1.3）年。所有患者的年龄、性别、病程等资料经比较，无显著性的差异（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法

两组患者入院后均应当给予高蛋白、低盐、高维生素、低脂肪饮食，并给予西药治疗（根据患者自身情况给予门冬钾镁、安体舒通、甘利欣、支链氨基酸或联合速尿60mg、多巴胺40mg进行静脉滴注）。实验组患者在上述基础上采取膈下逐瘀汤进行治疗，处方为当归、川芎15g、茯苓15g、黄芪15g，丹参20g、青皮15g、柴胡15g、木香10g、车前子30g、郁金12g、白花蛇舌草10g，水煎服，每日一剂，分两次服用，以15d为一疗程，连续服用三疗程后复查生化常规、B超等[2]。

1.3疗效评定标准

显效：患者经过治疗，各种临床症状与体征基本上消失，且中医证候积分减少>70%，肝脾无叩痛或压痛，肝功能与肝纤维化指标均恢复至正常；有效：患者经过治疗，各种临床症状与体征显著好转，且中医证候积分减少约30%~70%，肝脾无明显叩痛或压痛，肝功能与肝纤维化指标下降幅度>50%；无效：患者经过治疗，各种临床症状与体征没有改善，甚至加重，且中医证候积分减少<30%，肝功能与肝纤维化指标无明显改善甚至加重，肝功能与肝纤维化指标无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4数据处理

应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组设计t检验，组内比较采用配对t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者经过临床药物治疗，结果显示实验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，详情见表1.

此外，实验组患者谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、谷草转氨酶（AST）以及总胆红素（TBil）等各项指标的改善效果均好于对照组，组间差异明显，P<0.05。

3讨论

临床医学将肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化两种类型，中医学认为本病大多是因不节酒食、湿热邪毒入体、积劳过度以致肝脾受损、脏腑失和、脉道不通、瘀血内结而形成肝脾血瘀证。而肝脾血瘀证多因情志而致病，肝气郁结、肝气不舒以致气机阻滞、血行不畅，所以该病的治疗原则应疏肝健脾为基础，配合活血软坚类药物[3]。西医药物如门冬钾镁、安体舒通、甘利欣、拉米夫定、熊去氧胆酸、多烯磷酰胆碱注射液等，虽然对该病的治疗有一定效果，但往往会产生多种副作用，长期疗效不佳，所以临床应用明显受限。

本院针对肝硬化肝脾血瘀证患者采取膈下逐瘀汤进行治疗，药方中的当归具有补血活血功效；川芎具有袪瘀止痛、活血行气功效；丹参具有除烦安神、活血等作用；柴胡主要成分为挥发油、柴胡皂苷、多糖等，具有保护肝细胞作用。全方具有破癥消结等功效，以该药方随症加减对瘀血结于膈下、腹部及两胁有积块者进行治疗，效果极好。

本次实验选取我院于2016年7月~2017年6月间所收治的70例肝硬化肝脾血瘀证患者作为此次实验的研究对象。实验组35例患者采取膈下逐瘀汤联合西药疗法进行治疗有效率为94.29%，远高于对照组的82.86%，且实验组患者各项临床指标的改善效果均优于对照组，说明膈下逐瘀汤有效改善了患者的肝纤维化，肝功能，具有较好的临床效果[4]。

【参考文献】

[1]张炜.膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析[J].新中医,2018,50(4):78-81.

[2]王瑞发.健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的作用[J].医药前沿,2017,7(8):359-360.

[3]周奇煌,李云君.膈下逐瘀汤联合针灸治疗痛经气滞血瘀证的临床研究[J].中医临床研究,2017,9(26):98-100.

[4]王九裕,彭冬琳.扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝硬化伴脾功能亢进的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):97-98.

[5]倪春红,任婕,程井军,等.赤芍承气汤联合西药治疗肝硬化腹水65例[J].中西医结合肝病杂志,2017,27(2):118-119.