耳穴贴压结合补肾活血方促排卵43例疗效观察

耳穴贴压结合补肾活血方促排卵43例疗效观察

刘宗珍梁丽华

刘宗珍梁丽华(广西北流市中医院537400)

【摘要】目的对比耳穴贴压结合补肾活血方治疗排卵障碍性不孕与单纯补肾活血方治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法将86例仅因排卵障碍性不孕患者随机分为两组，治疗组43例，以耳穴贴压结合补肾活血方治疗排卵障碍性不孕；对照组43例，单纯用补肾活血方治疗排卵障碍性不孕。结果治疗组有效率为81.4％，对照组有效率65.1％。两组有效率比较，差异有非常显著性（P＜0.05）。结论耳穴贴压配合补肾活血方治疗排卵障碍性不孕疗效显著。

【关健词】排卵障碍耳穴贴压补肾活血方

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0352-01

据世界卫生组织统计不孕症发病率逐年增高，仅次于肿瘤、心血管疾病，而跃居第三。婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未孕者统称不孕症[1]。女方不孕症的主要原因是排卵障碍及输卵管因素，其中排卵障碍约占女性不孕因素25％[2]。故排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一，包括无排卵和黄体不健。常见疾病包括有：先天性卵巢发育不良，席汉综合征，无排卵型功能失调性子宫出血，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，未破卵泡黄素化综合征，卵巢早衰及黄体功能不健[3]，笔者于2010年10月至2012年10月用耳穴贴压结合补肾活血方治疗排卵障碍患者，疗效显著，现总结如下：

1临床资料

病人86例全是门诊病人，其中多囊卵巢综合症患者44例，高泌乳素血症22例，黄体功能不健12例，未破卵泡黄素化综合征8例；22-30岁患者62例，30-35岁患者24例，均为有正常性生活，未避孕不孕一年以上患者，病程最短13个月，最长12年，所有患者进行周期治疗前均经系统B超监测卵泡3个月经周期，确诊为无排卵，并且排除别的原因导致不孕。将86例患者随机分为耳穴贴压结合补肾活血方加减治疗组43例，其中多囊卵巢综合症患者23例，高泌乳素血症10例，黄体功能不健6例，未破卵泡黄素化综合征4例；对照组仅服用补肾活血方共43例，其中多囊卵巢综合症患者21例，高泌乳素血症12例，黄体功能不健6例，未破卵泡黄素化综合征4例。年龄、病程无明显差异（P>0.05）。

2治疗方法

2.1治疗组用耳穴贴压结合补肾活血方治疗排卵障碍患者，对照组用补肾活血方治疗排卵障碍患者，以治疗3个月经周期为一个疗程。两组患者均于月经第5天始服用补肾活血方，每日一剂，连服12剂，方药：当归10g、赤芍10g、泽兰10g、刘寄奴10g、灵仙脾10g、仙茅10g、鸡血藤20g、巴戟天10g、菟丝子15g、炙甘草6g。

2.2耳穴贴压采用王不留行子耳贴，分月经调经期（月经第1-8天）和卵泡生长期（月经第9-16天）两期。月经调经期选穴内生殖器、盆腔、心、肝四穴，卵泡生长期选穴内生殖器、内分泌、、肝、肾、脾五穴。按压方法：2-3次/天，5-10分钟/次，两耳交替。

2.3卵泡监测方法：

两组患者均于月经第11天始采用阴超监测卵泡，锁定≥10mm为生长卵泡，卵泡监测时间均按以下标准推算下一次卵泡监测日期：A、10mm≥卵泡≤15mm每日生长速度为1mm；B、卵泡≥15mm，每日生长速度为1.5-2mm；C、卵泡直径≤10mm视为0，连续3次0，放弃该周期的监测。

3疗效标准

3.1卵泡监测标准：

A、优质成熟卵泡：卵泡→20×20mm

B、小卵泡：卵泡→17×17mm

C、老卵泡（过熟卵泡）：卵泡的最大直径≥23mm，

D、无排卵：连续监测3次卵泡直径≤10mm或10mm≥卵泡≤15mm时连续监测3次卵泡无生长

其中A、B、C、为有排卵，D为无排卵。

3.2治疗结果见表1

表1治疗3个疗程后两组卵泡情况

治疗组与对照组总有效率比较P＜0.05

4讨论

4.1“月事以时下，故有子”。月经正常是受孕的基础。肾-天癸-冲任-胞宫功能正常，是产生月经的主要环节，而肾为月经之本，肾主生殖，若肾气虚衰，冲任失调，气血不和，则月经不能按时而下，故令无子。肝藏血，主疏泄，恶抑郁，若素性忧郁，七情内伤，冲任不能相资，亦足以导致不孕。故调节肝肾功能，可以孕助。另外，经研究证明，补肾加活血药可以提高排卵率改善血循环[4]。而补肾活血方中巴戟天辛、甘、微温，入肝、肾经，具有补肾助阳，甘润不燥的作用；仙茅辛、热，入肝、肾经，善补命门而兴阳道，具有补肾助阳，祛寒除湿的作用；灵仙脾辛、甘、温，入肝、肾经，长于补肾壮阳；菟丝子辛、甘、平，入肝、肾、脾经，为平补阴阳之品，具有补肾阳，益肾精的作用。方中巴戟天、仙茅、灵仙脾、菟丝子共奏补肾助阳的作用。当归甘、辛、温，入肝、心、脾经，具有补血调经，活血止痛的作用，为补血的要药；赤芍苦、微寒，活血散瘀；泽兰苦、辛、微温，入肝、脾经，具有活血调经的作用；鸡血藤苦、微甘，入肝、肾经，具有行血补血，调经的作用；刘寄奴苦、温，入肝、心、脾经具有活血散瘀，止痛止血的作用。方中当归、赤芍、泽兰、鸡血藤、刘寄奴共奏活血调经的作用。

4.2耳穴疗法是针灸学的一个重要组成部分，耳穴贴压采用王不留行子，通过辩证取穴，通过经络传导，调整脏腑功能，调节内分泌而起到促排卵的作用。

所以耳穴贴压配合补肾活血方治疗排卵障碍性不孕疗效显著。

参考文献

[1]李玲，应用赵松泉老中医排卵方治疗不孕症42例[J].中国中医药现代远程教育，2011,9（13）：13.

[2]刘婉书，自拟促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症31例[J].广西中医药2011.34（3）:53.

[3]刘玉成.赐嗣不孕症诊疗理论与实践[M].北京：军事医学科学出版社，2006.10：263.

[4]葛秦生，等.中药杂志，1982，（5）:19.