69例糖尿病患者中西医结合护理体会

69例糖尿病患者中西医结合护理体会

金萍

金萍

（湖北省丹江口市第一医院中医科湖北丹江口442700）【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0027-01

糖尿病是一种由遗传、环境等多种因素相互作用造成的代谢异常综合症，其主要特点是高血糖以及尿糖，临床表现为多饮、多尿、多食以及易疲乏、消瘦等，严重危害着人们的身体健康。采用中西医结合的方法，给予恰当的护理，不仅可以有效的提高临床治疗效果，而且还可以预防和减少并发症的发生。本院自2007年6月~2009年8月共收治69例糖尿病患者，实施中西医结合的整体护理，疗效满意，现汇报如下。

1一般资料

我院69例内科住院患者，均符合ADAl997年糖尿病诊断标准。69例患者中男性25例，女性44例；年龄最大的73岁，最小的26岁，平均年龄43.2岁；病程6个月~20年，平均5.55年。全部采用中西医结合方法实施整体护理，出院时评价效果。

2病情观察

患者入院时详细了解病史，包括精神、环境、遗传等因素，住院期间注意观察患者的饮水量、进食量以及尿量的变化，定期测量空腹以及餐后2h的血糖和尿糖情况，警惕酮症酸中毒的发生。在使用降糖药物时，要仔细观察用药后的反应和效果，还可以告诉患者低血糖的征兆以及应急办法，及时向主治医生汇报。

3护理措施

3.1一般护理

在患者住院初期要向他们宣传控制饮食的重要性，并指导其尿糖定性方法。住院期间要注意加强皮肤、口腔的护理，剪短指甲以防抓破皮肤；长期卧床患者应定期帮助翻身，预防褥疮的发生；还应注意保护好足部，选择柔软、透气的鞋袜，保持肢端良好的血供，一旦发现糖尿病足，应及早告之医生予以治疗。

3.2辩证施护

(1)阴虚燥热型：以消渴初起、口渴多饮、消谷善饥、烦热嘈杂、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉数为辨证要点。治疗原则：清热润燥．养阴生津。护理措施：

保持病房的安静整洁，室内光线柔和，温度、湿度适宜，以免燥邪伤肺，引导患者保持情绪乐观，以免志火内生。对于多食易饥者，可采用脏器疗法，例如：猪胰炖山药；口渴多饮者，可指导患者以鲜芦根或天花粉、莲子心等泡水代茶。多进食新鲜蔬菜、水果及各种杂粮。针灸则应取肺俞、鱼际、胃脘、足三里等肺胃经穴，以清肺胃之燥热；（2）气阴两虚型：以病程较长，多饮多食多尿、形瘦乏力、汗多气短、虚烦颧红、头晕目糊、舌红少苔、脉细数无力为辨证要点。治疗原则：益气养阴生津。护理措施：叮嘱患者注意休息、避免劳累，还应节制房事，以免肾虚精亏，阴阳俱伤，加重病情；随时注意视力、听力、皮肤及全身症状的变化，定期测量血压，预防并发症发生；合理增加营养，以增强体质。阴阳两虚，以气虚为主可用红参，阴虚可用西洋参。针灸可选肾俞、关元、三阴交，耳针取胰、内分泌、皮质下等。

3.3饮食护理

控制血糖和减轻消渴症状的重要途径之一就是规律的饮食。糖尿病患者应遵循“二低一禁一高”的原则，即：低脂肪、低热量、禁糖、高蛋白。主食应多食粗制米面，适量添加各种杂粮，限制食用甘甜谷物和薯芋类食物。饮食应清淡有节、富有营养，忌吃肥、甘、厚、味辛辣刺激的食物物，含糖量较高的食物尤其要禁食。可以适当食用苦瓜、海带、山药、南瓜等养阴润燥、益肺补脾的食物，对于治疗可以起到有利的帮助。口渴多饮者，可指以鲜芦根或天花粉、莲子心代茶。

3.4运动护理

可以知道患者进行有规律地有氧运动。有氧运动可以减轻体重，降血糖、血脂、血压，还可以改善心血管功能，增加患者自信心，提高生活质量等。一般可以采取散步、慢跑、打太极拳。可在饭后1h进行，坚持30分钟，以微微出汗、心率达170次／min为宜。运动时应随身携带生命救助卡和糖块，防止低血糖的发生。

3.5心理治疗

糖尿病是一种慢性的终身疾病，需要长期坚持检查和治疗，患者由于健康状况的改变以及角色的转换，常常会产生焦虑恐惧、忧郁悲观、失落自卑等不良心理，对于治疗疾病失去信心。因此，护理人员应做好劝慰、鼓励工作，经常主动与患者交流，向他们讲解糖尿病的一些基本情况和防治知识，告之他们精神因素对于疾病的重要影响：情志舒畅则气血和平，精神乃至，有利于疾病的康复。帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。

3.5出院指导

在患者出院前护理人员要做好康复指导，教会患者自测尿糖、注射胰岛索方法，叮嘱患者坚持按时服用降糖药物，注意控制饮食和房事，注意内衣卫生，预防感染，还要注意调节心情、劳逸结合、适当进行有氧运动。嘱咐患者定期进行复查。还可定期组织患者召开糖尿病联谊会，进行课程宣传，帮助患者了解有关疾病的发生、发展规律，以及疾病的治疗、护理知识。并叮嘱患者随身携带急救卡，卡上需注明患者姓名。住址、联系电话、医疗单位等，以便发生意外时，可以及时得到救治。

4结果

69例患者经中西医结合治疗护理后，全部临床治愈或好转出院，无护理并发症发生，问卷调查综合满意度百分之百。

5讨论

因此，糖尿病的护理应坚持中西医结合，实施整体护理。针对患者生理、心理、社会三方面，系统地运用估计、诊断、确认结果、计划实施、评价疗效等手段思考和解决问题。发挥中医药疗法优势，将中医整体辨证观贯穿于护理过程始终，配合饮食、运动及心理护理等，以达到有效控制病情、减少并发症发生、提高患者生活质量的目的。作为护理工作者，不仅要有中西医学基础知识，还应该具有社会心理学、营养预防学等边缘学科知识，才能不断地提高对糖尿病的护理水平，使护理工作更上新台阶。