浅谈68例学生哮喘患者的护理

浅谈68例学生哮喘患者的护理

丁香英

丁香英（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司职工大学154103）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0299-02

【关键词】哮喘护理

支气管哮喘(简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；其炎症导致气道反应性增加，通常引起广泛性、可逆性的呼吸道阻塞症状，表现特点为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难，伴哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘是全球性疾病，全球约有1.6亿患者，我国五大城市13～14岁儿童患病率为3％～4％，儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高趋势，城市高于农村。成人男女患病率相近，约40％的患者有家族史。支气管哮喘如耽误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，合理的防治至关重要。我校医务室2008年1月～2009年12月共收治的学生哮喘患者68例，通过我校医务室的精心护理，68例学生患者病情全部缓解，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组资料选自我校医务室收治的学生哮喘患者68例，其中男学生55例，女学生13例；平均22岁；均为支气管哮喘，其中轻度55例，中度12例，重度1例。全部支气管哮喘都得到控制或缓解。

1.2临床表现根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准。68例学生哮喘患者均有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等症状。部分出现发作时呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫坐起或呈端坐呼吸，并伴有哮鸣音。

2护理体会

2.1环境与体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。环境中如有可能过敏原，应尽快脱离。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。提供安静、舒适、温湿度适宜、空气流通的环境。哮喘发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。不影响病人的休息和睡眠。病情危重时，协助病人的生活起居和卫生处置，满足病人的需要。

2.2饮食护理大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重哮喘。哮喘病人呼吸困难过度通气，出汗致大量水分丧失，加之呼吸劳累使食欲下降，进食减少，痰液粘稠不易咳出。哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗，对于重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，患者体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，以防影响疗效。因此，要提供清淡、易消化、高热量、丰富维生素的流质或半流质饮食。忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。同时多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。

2.3口腔与皮肤护理哮喘发作时，患者常会大量出汗，应每日用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。

2.4心理护理心理因素在哮喘的发作中起着重要作用，哮喘发作时，患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张。这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。因此，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是治疗和护理的重要内容。护理人员应体贴和安慰患者，加强巡视，了解病人所思所需，多陪伴病人，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的信心。哮喘反复发作者可有抑郁、焦虑、性格改变和社会适应能力下降的表现，应多采用鼓励性语言给予心理疏导，病情许可时，鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘病人的管理，增加与哮喘病人的交流，以有效减轻病人的不良情绪反应。帮助患者寻找致敏源和诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作。

2.5病情观察密切观察哮喘发作的先兆症状，如精神紧张、喉干痒、胸廓闷胀、干咳等，一旦发现立即通知医生并协助处理。观察患者神志、面容、出汗、发绀及呼吸困难等，监测患者呼吸音、哮鸣音的变化，了解患者的病情及治疗效果。尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。对病人每隔10～30分钟测量呼吸、脉搏、血压一次，并进行血气分析，随时监测病情变化。

2.6氧疗护理哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量2～4L/min，面罩吸氧4～6L/min，每15～30min巡视1次，保证用氧安全，仔细观察用氧效果，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，氧气湿化瓶定时消毒。吸氧时应注意呼吸道湿化，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。在给氧过程中，监测病人意识状况和动脉血气分析，应注意病人有无烦躁、情绪激动、恶心呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难加重等氧中毒症状。若病人出现神志改变，或PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg时，应准备进行机械通气。

3小结

哮喘是一种需要长期治疗的慢性疾病。通过对学生哮喘患者进行及时、合理、有效的护理健康指导，可减少哮喘复发，提高学生的生活质量。针对不同学生哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化、公式化，是对学生患者心理护理取得成效的关键。

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