浅谈肿瘤患者常见症状的护理

浅谈肿瘤患者常见症状的护理

孟勤英

孟勤英

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司东庞分公司东庞医院河北邢台054201）

【摘要】笔者结合实际工作经验，归纳分析了肿瘤患者常见症状护理措施。

【关键词】肿瘤患者；症状；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1763-01

1恶心呕吐的护理

按医嘱给予止吐药，使恶心呕吐减少到最低，相应地改善病人的食欲；嘱病人进食易消化饮食，避免过酸过辣的食物；保持病房的空气清新，无异味给病人创造一个良好的进餐环境；嘱病人少量多餐。

2腹泻的护理

注意观察大便的次数、性状、量，配合医生及时收集标本；指导病人进食低纤生素、高蛋白和足够液体的饮食，避免刺激性和胀气的食物；嘱病人多卧床休息；按医嘱给予止泻药和静脉应用抗生素及静脉补充液体、电解质；做好病人物品和床单位的清洁和消毒，预防交叉感染。

3便秘的护理

指导病人进食高纤维素的饮食，多饮水；鼓励患者进行适当的活动；按医嘱应用缓泻剂。

4口腔合并症的护理

嘱病人注意保持口腔清洁；发生口腔溃疡时可根据口腔的PH值选择合适的漱口液，同时在溃疡局部外涂2％碘甘油、珍珠层粉等促进溃疡的愈合。

5疼痛的护理

按医嘱给予适量止痛剂，提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

6发热的护理

患者体温在39℃以下时，可以用温水擦拭。在采取降温措施后30分钟复测体温，以后每1~2小时测量1次体温。退热后，患者往往会大量出汗，这时护理人员应当及时帮助患者擦干身体，更换清洁的衣服和床上用品，防止褥疮和感冒。

高热时要注意多饮水（盐开水、果汁、汤、牛奶等），补充体内丧失的水分和盐分。同时由于长期的发热，使得患者机体的分解低谢增快，消耗增加，因而患者也需要适当补充营养。

7凝血功能障碍的护理

嘱病人避免用力抓挠皮肤，避免碰撞；避免用力挤压鼻子；注射后延长按压针眼的时间，按压时间为5—10分钟；以软毛刷清洁口腔，血小板低于50×109/L时避免刷牙，可用漱口水漱口；女性月经期应注意观察出血量的变化；注意观察血小板的变化；注意有无颅内出血的严重并发症。

8恶性积液的护理

8.1胸腔积液的护理(1)密切观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。(2)给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。(3)胸痛剧烈时给予止痛剂。(4)协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。(5)胸腔闭式引流的护理:①加强病房巡视，经常观察导管周围有无红肿、渗出，及时更换敷贴。②保持导管通畅，防止滑落与扭曲，倾倒引流液时特别注意关闭导管，防止空气逸入胸腔。③在进行注药时要严格无菌操作，准确将药液注入胸腔内。在注药时注意观察患者有无疼痛、胸闷、出汗等症状，发现异常立即停止操作，并及时对症处理，注药后用20ml生理盐水冲管，然后夹闭引流管。④指导患者经常更换体位，协助离床活动，促使肺部早日复张。⑤积液中含有大量纤维蛋白原，易引起导管阻塞，定时用生理盐水250ml+肝素12500U溶液5～10ml冲管。⑥应严密观察引流是否通畅，记录引流量.⑦每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

8.2腹水的护理

8.2.1一般护理：对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身2次/d，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。

8.2.2利尿剂的应用和护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。一般两类药物联合运用，少数患者同时加用呋塞米肌注或静注，顽固性腹水用多巴胺20-40mg，呋塞米40-120mg，腹腔内注入，Qod。利尿治疗以体重减少不超过0.5kg/d为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时报告医生，准确记录24h尿量，测量腹围Qod，及时检查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。

8.2.3腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位，应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。

9疲乏的护理

协助病人日常生活，以减轻疲乏，降低耗氧量，减轻心肺负担。保证充足的休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，保持环境安静、舒适，减少干扰因素如噪音，探视。指导病人使用全身放松术如深呼吸、听音乐等放松全身肌肉，减轻疲劳。

10上腔静脉症候群的护理

㈠卧床休息，抬高床头；㈡密切监测生命体征；㈢吸氧；㈣禁止上肢输液；㈤记录24小时出入量；㈥伴有血栓形成，合用抗凝或溶栓治疗的患者，注意引起出血的潜在危险；㈦按医嘱使用利尿剂、小剂量肾上腺皮质激素；㈧恶性淋巴瘤的患者注意肿瘤溶解综合征的潜在危险。

参考文献

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［3]崔明霞,李卫平.化疗药物应用于恶性肿瘤患者的心理干预［J].基层医学论坛.2008年03期

［4]王立萍,袁敏,司秀兰.术前心理干预对患者全身麻醉效果的影响［J].齐鲁护理杂志.2005年09期