17例手足口病中西医结合护理体会

17例手足口病中西医结合护理体会

陈雪梅

陈雪梅（云南省施甸县中医院678200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0338-02

【摘要】目的观察中西医结合护理手足口病患儿的效果。方法对17例手足口病患儿给予中西医结合护理。结果治愈率100%，无一患儿感染及并发症。结论中西医结合护理手足口病患儿有较好的效果，可以缩短疗程，减轻症状。一旦确诊立即采取正规治疗，进行中西医结合护理，这样对促进康复，预防并发症，保护易感人群具有重要的意义。

【关键词】手足口病中西医结合护理体会

手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹，疱疹。少数患儿可出现心肌炎、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。我院2010年1月至2010年10月共收治手足口病患儿17例，经精心的中西医结合护理，未发现合并有心肌炎、脑炎、脑脊髓炎。取得满意的护理效果，现将护理介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料:本组病例男10例，女7例，年龄最小6个月，最大7岁，平均年龄2.8岁，平均住院天数7天，最短的住3天，最长的住15天。

1.2临床表现：全部患儿均为手、足、口腔、肛周出现丘疱疹，手部疱疹多在手心，足部疱疹多在足底，少量蔓延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部疱疹多发生在肛周，骶尾部皮肤，体温37℃—40℃，舌红，苔白或黄，指纹青紫或脉数。伴有纳呆，寐差，全身不适症状。无嗜睡、抽搐、呼吸困难、心前区不适。

2治疗

手足口病由病毒感染所致，主要用药：西医抗病毒，纠正水电解质失调，预防感染，静脉滴注阿昔洛韦，清开灵注射液等。中医以化湿为重点，兼以清热解毒，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。

3护理措施

3.1消毒隔离：手足口病主要是通过呼吸道传染，首先应将患儿与健康儿隔离，直到热度、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离二周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡，及煮沸消毒，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒液消毒2小时后倾倒。患儿房间要开窗通风，保持空气新鲜，，流通，温度适宜，做好空气消毒，每天用紫外线消毒，也可用仓术、艾叶熏烟消毒。床头柜、地板用含氯消毒液抹拭。凡接触患儿的医护人员应用1比5000的高锰酸钾溶液擦手，听诊器需经初步消毒后放入熏箱。

3.2病情观察：密切观察患儿口腔、手、足疱疹情况，定时测体温、脉搏、呼吸、心率、血压。特别是体温及心率变化，以防发生病毒性心肌炎。高热时给予物理降温或按医嘱给予药物降温，用药后要观察降温效果，同时注意营养及液体的补充。如发现有头痛、烦躁不安、呕吐、抽搐、呼吸急促、心率加快或减慢，神智改变等要及时报告医生，并做好抢救的准备。

3.3口腔护理：口腔溃疡疼痛会使患儿拒食、流涎、哭闹不眠等。护理人员应多接触患儿，与之谈心，鼓励帮助患儿饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿可以用棉签蘸生理盐水或碳酸氢钠注射液轻轻地清洁口腔，再用西瓜霜或冰棚散吹敷患处，也可将维生素B2粉剂或华素片粉末直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素。口腔涂药后，不可马上漱口，饮水及进食，以保证药物的局部疗效。进行口腔护理时，动作要轻柔，不可加重口腔溃疡损害。

3.4饮食护理：尽可能让患儿进食高蛋白，高维生素，营养丰富，易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，多饮温开水，少量多餐，食物宜温凉，忌食辛辣、油炸、肥腻之品。用鲜荷叶2张、白米50克，将荷叶切碎煮粥给患儿吃。也可用竹叶20克、灯蕊10根，扁豆15克、滑石6克、加少许糖，煎水给患儿喝。每次进食前后，喂患儿饮少量温开水，予保持口腔清洁，促进创面愈合。吃饭定时定量，少吃零食，减少对口腔黏膜的刺激，中药汤剂宜少量多次，偏凉服。

3.5皮肤护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适，柔软，经常更换，床铺应平整、干燥、无邹折。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，便后用清水洗净，擦干，保持臀部清洁干燥。勤剪指甲，防止抓伤皮肤及抓破水泡，必要时包裹患儿双手，已有破溃者，用金黄散或青黛散麻油调后撒布包裹患处。以求收敛燥湿，助其痊愈，也可局部涂擦1%龙胆紫或抗菌软膏。

3.6心理护理：护理人员为患儿创造安静舒适的病房环境，态度温和，爱护体贴患儿。患儿因口腔或皮肤溃疡疼痛而哭闹时，要多与患儿交流，简要讲解疾病的知识，治疗和护理的必要性，表扬和鼓励患儿能积极配合，分散其注意力。可以组织患儿适当看书，做作业，把患儿思想和情感引到正确的方向上来，消除患儿的陌生感和恐俱感，逐步建立信任感，积极主动配合治疗和护理。不能与之交流者，要对家长进行宣教，使他们能以良好的心态协助医护人员治疗和护理。

3.7健康教育：向患儿及家长介绍手足口病是一种以手、足、口腔疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病，一旦发现了手足口病应及时到正规医院就医，避免与外界接触。由于本病病原体是呼吸道病毒，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，而且有危及生命的可能，因此，要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。宣传预防知识，“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒被服”提高他们的卫生防病意识和能力。家长还要注意孩子的休息、营养、卫生等，增加抵抗力，预防再次复发。

参考文献

[1]曾其虹.手足口病患儿的护理措施.中外健康文摘2009.30.

[2]孙秀杰.应对手足口病患儿的护理对策.中外医学研究2010.8.