高血压脑出血患者院前急救的临床探究

高血压脑出血患者院前急救的临床探究

尹旺胜1陈珺2

1贵州省黔南州中医医院急诊科5580000；2都匀市沙包堡社区卫生服务中心5580000

摘要：目的：对高血压脑出血患者院前急救的临床效果进行探究。方法将我院2014年4月至2015年7月间收治的70例脑高血压脑出血患者随机分为对照组35例及观察组35例，对照组接诊后直接转运至院内接受治疗，现场并不进行任何急救措施，观察组在接诊后且未入院前给予现场急救措施，对比两组患者的致残率、病死率及抢救成功率。结果观察组的病死率、致残率均低于未处理组，抢救成功率高于未处理组，差异均有统计学意义两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者进行院前急救能够有效的提高其抢救成功率，降低其病死率与致残率，值得临床推广。

关键字：高血压出血；院前急救；临床探究

【abstract】Objectivetotheclinicaleffectofpre-hospitalcareinpatientswithhypertensivecerebralhemorrhageareexplored.MethodsfromApril2014toJuly2015wereanalyzedin70casesofbrainwithhypertensioncerebralhemorrhagewererandomlypidedintocontrolgroupandthecontrolgroup35cases，35casesinthecontrolgroupafterreceivingtransferdirectlytothehospitalfortreatment，thesitedoesnotmakeanyfirstaidmeasures，inobservinggroupacceptsafterandbeforeadmissiontothescenefirstaidmeasures，comparedtwogroupsofpatients'morbidity，mortalityandsuccessrateofrescue.Resultsthemortalityandmorbidityinobservationgroupwerelowerthanuntreatedgroup，therescuesuccessratehigherthantheuntreatedgroup，differencehavestatisticalsignificancedifferencecomparingthetwogroupshavestatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusionpre-hospitalemergencytreatmentinpatientswithhypertensioncerebralhemorrhagecaneffectivelyimprovetherescuesuccessrate，reducethemortalityandmorbidity，worthclinicalpromotion.

【keywords】Hypertensivehemorrhage；Pre-hospitalfirstaid；Clinicalinquiry

高血压脑出血是高血压病中最严重的一种并发症，临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，并且会伴随着躁动或昏迷现象。高血压脑出血严重影响患者的生活质量和生命安全。近年来，我国高血压脑出血发病率逐年增加，引起社会广泛关注。现对我院2014年4月至2015年7月间收治的70例脑高血压脑出血患者进行回顾性分析，研究结果表明，对高血压脑出血患者进行院前急救能够有效的提高其抢救成功率，降低其病死率与致残率，值得临床推广。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2014年4月至2015年7月间收治的70例脑高血压脑出血患者随机分为对照组35例及观察组35例。其中，观察男19例，女16例；年龄48～79岁，平均年龄为（57.2±5.8）岁；发病时意识状态：意识清醒4例，嗜睡8例，浅昏迷12例，中度昏迷6例，深昏迷5例。发病平均时间为2.71h；对照组男20例，女15例；年龄49～76岁，平均年龄为（58.1±6.2）岁；发病时意识状态：意识清醒4例，嗜睡7例，浅昏迷13例，中度昏迷5例，深昏迷6例。发病平均时间为2.56h。两组在性别、年龄、发病时意识状态、发病平均时间、教育背景及社会经历等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在医院接诊之后直接由患者家属陪同转运至医院内接受治疗。观察组患者接诊后现给与进行现场急救。将已经陷入昏迷的患者转移至通风处并将患者头部偏向一侧进行输氧，点滴注射采用静脉留置针，准确找到静脉脉络，根据患者的实际情况考虑是否必要输入加速尿，以减少患者颅内压力。对于危机患者：患者伴有躁动、抽搐行为，需要静脉注射镇静药物，必要时在滴注溶液中加入醒脑的药物。对于高血压的患者，需要对患者进行肌肉注射利血平或者口服心痛定药物，紧急控制患者血压。急救过程中要始终保持患者静脉通道、呼吸畅通，对患者进行降压脱水、镇静控制，使患者保持安静状态，然后将患者转送入院。对急危重患者、心脏和呼吸出现骤停的患者，务必需要进行就地心肺复苏等抢救措施，待患者病情缓解后再转送入院。在将患者转运至医院的途中要做好头部、胸部等部位的保护工作。

1.3疗效判定

对两组患者的致残率、病死率及抢救成功率进行数据记录和分析对比。致残率和病死率越高，说明治疗效果不好，抢救成功率高，说明治疗效果好。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的病死率、致残率均低于对照组，抢救成功率高于对照组，两组数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

3.讨论

高血压脑出血是高血压病中最严重的一种并发症[1]。高血压脑出血病症的患者多为年龄50至70岁的男性，患者发病时出现剧烈头痛、恶心、想吐等他症状，并且会伴随着严重的昏迷和躁动现象。高血压脑出血是长期血压升高带来的不良反应，其发病多在患者情绪极度激烈和不稳定时。长期的高血压引起脑动脉发生玻璃样变形，血管壁张力丧失，是动脉壁受到损伤，形成动脉壁局限性的扩张。当患者血压急剧上升时，患者的动脉壁会急速扩张，动脉瘤破裂而引发出血[2]。临床上，高血压脑出血患者的诊断要分三种情况，对于昏迷的病人要详细询问患者家属关于患者的病史，区别于其他中毒或者贫血引起的昏迷，并进行体征和CT、及脑脊液的检查。对于颅内占位病变患者要根据其临床表现做MRI、CT等检查，其他脑血管病的鉴别则要结合患者的发病症状和影像学等知识确诊。

在高血压脑出血发病时，可以先给与急救治疗再转运至医院，急救措施包括：首先当医务人员赶到发病现场时，需要疏散人群，为患者提供一个相对通风的环境。然后仔细观察患者的临床症状，初步估计病情严重的程度并采取相应的急救措施[3]。在急救的过程中，要及时给患者进行输氧，保证患者的呼吸道通畅，此时护理人员要协助将患者头部倒向一侧，保护患者的肢体部位[4]。对于患者口腔内有呕吐物的要及时帮助清理，完善建立静脉通道，给与筋脉滴注。在患者的病情相对稳定之后，采用四人搬运法将患者搬运至救护车内，送至医院进行抢救[5]。在途中医务人员依然要随时观察患者的生命体征和瞳孔发生的变化，及时处理意外状况直至最终将患者安全送入医院抢救。本次试验中，将我院一年间收治的70例脑高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组。对照组接诊后直接转运至院内接受治疗，现场并不进行任何急救措施，观察组在接诊后且未入院前给予现场急救措施，对比两组患者的致残率、病死率及抢救成功率发现，观察组患者的病死率、致残率均低于对照组，抢救成功率高于对照组，两组数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。

综上，对高血压脑出血患者进行院前急救能够有效的提高其抢救成功率，降低其病死率与致残率，值得临床推广。

参考文献：

[1]侯坤丽，刘颖，沈晓红.高血压性脑出血患者院前急诊临床探析[J].生物技术世界，2015，03：49.

[2]张仁荣，叶李萍.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，07：91-93.

[3]韦光耀.对高血压脑出血患者进行院前急救的效果分析[J].当代医药论丛，2015，14：232-234.

[4]蔡克俭，李立军.高血压脑出血院前急救临床分析[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社：，2015：2.

[5]路胜昔.高血压性脑出血患者院前急救效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，01：24-25.