儿童癫痫患者停药后复发的高危因素研究

儿童癫痫患者停药后复发的高危因素研究

张九梅

新晃县人民医院湖南新晃419200

【摘要】目的分析儿童癫痫患者停药后复发的高危因素。方法收集2012年7月至2016年7月我院收治的儿童癫痫患者90例，其中22例患者出现停药后复发，作为观察组，68例患者停药后未复发，作为对照组，分别从两组患儿的年龄、治疗前发作频率、家族病史、既往病史、发作类型、停药年龄方面进行组间比较。结果两组患儿在治疗前发作频率、家族史、既往病史方面组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论治疗前发作频率较高、存在家族病史和既往病史是儿童癫痫患者停药后复发的高危风险因素，临床治疗过程中对于存在上述特征的患儿应予以注意，降低停药后复发的发生率，提高患儿的治疗效果。

【关键词】癫痫；停药；复发；高危因素

【Abstract】objectivetoanalysethehighriskfactorsoftherecurrenceafterdiscontinuationofchildrenwithepilepsy.MethodcollectedinJuly2012toJuly2016，ourhospital90casesofchildrenwithepilepsy，including22patientsrelapseafterthedrugwasstopped，asobservationgroup，68patientsdidnotrelapseafterdrugwithdrawal，ascontrolgroup，respectivelyfromtwogroupsofchildrenage，frequencyofattacksbeforetreatment，familyhistory，medicalhistory，thetypesofattacks，discontinuationofagecomparedbetweengroups.Resultstwogroupsbeforetreatmentinchildrenwithseizurefrequency，familyhistory，medicalhistoryhasstatisticallysignificantdifferencesbetweengroups，P<0.05）.Conclusionseizurefrequencybeforetreatment，medicalhistoryandfamilyhistoryarechildrenepilepsypatientsrelapseafterdiscontinuationofhigh-riskriskfactors，clinicaltreatmenttoexistintheprocessoftheabovecharacteristicsofattentionmustbepaidtothechildren，andreducetheincidenceofrelapseafterdrugwithdrawal，toimprovethetherapeuticeffectofchildren.

【Keywords】epilepsy；Withdrawal；Recurrence；Riskfactors

癫痫是临床上一种较为常见的慢性神经系统疾病，其是由于患者的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能障碍综合征。癫痫在儿童中发病率就较高，调查发现，目前全球范围内约有1000万儿童为活动性癫痫的患者[1]，癫痫会对儿童的运动功能和智力功能的发育造成影响，从而严重的影响儿童的正常生长发育，因此如何有效的提高儿童癫痫的治疗效果具有重要意义。合理的药物治疗是目前临床上治疗儿童癫痫的主要方式，其可有效的缓解患儿的临床症状，降低癫痫的发作频率，目前绝大部分的患儿在接受正规药物治疗后均可以达到停药标准，但是停药后患儿癫痫复发率较高，影响了药物治疗效果，基于此，我院对儿童癫痫患者停药后复发的高危因素进行分析、研究，为提高儿童癫痫的治疗效果提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料2012年7月至2016年7月我院收治的儿童癫痫患者90例，其中22例患者出现停药后复发，作为观察组，68例患者停药后未复发，作为对照组。纳入标准：①患儿均符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准；②患儿均严格遵医嘱进行药物治疗；③患儿在治疗过程中可遵医嘱回院进行头颅CT和MRI检查，用药前后可常规进行VEEG检查；④患儿在达到停药标准后，均接受6个月的随访；⑤患儿的监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究；排除标准：①患儿存在其他严重的精神疾病或认知障碍；②患儿无法遵医嘱接受治疗或回院检查；③接受药物治疗未达到停药标准的患儿。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均接受药物治疗，治疗过程中医务人员对患儿病情的改善情况进行实时监控，缓慢减少药量[2]，并最终达到停药状态，本次收集的患儿均使用一种抗癫痫药物进行治疗，停药后医务人员继续对患儿进行定期的随访，通过脑电图记录仪对患儿神经元异常放电程度进行监测，当监测过程中发现出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等明显癫痫症状放电时，详细记录，并判定为癫痫复发。

1.2.2评价指标分别以两组患儿的年龄、治疗前发作频率、家族病史、既往病史、发作类型、停药年龄作为评价指标，其中年龄考察≤2岁和＞2岁；治疗前发作频率考察>1次/d和≤1次/d，发作类型考察全面性发作、部分性发作；停药年龄考察>10岁和≤10岁。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

两组患儿在治疗前发作频率、家族史、既往病史方面组间差异具有统计学意义，起病年龄、发作类型和停药年龄组间差异无统计学意义，见表1。

3.讨论

临床治疗中发现，癫痫患者在达到停药标准后，仍存在较高的复发率，且停药后1年内是复发的危险期[3]，随着时间的推移，癫痫患者的复发风险逐年递减，因此早期的诊断、预防癫痫停药后复发对于提高儿童癫痫的治疗效果具有重要作用。随着临床对儿童癫痫治疗的进一步深入研究发现，患儿在经治疗达到停药标准后，并不能盲目进行停药，而是需要对患儿的身体状况、既往病史等因素进行分析、监控，而选择合理的停药方式[4]。本次研究发现，两组患儿在治疗前发作频率、家族史、既往病史方面组间差异具有统计学意义（P<0.05），提示儿童癫痫患者停药后复发可能与患儿既往病史、家族病史和治疗前发作频率有关，存在癫痫既往病史、家族病史和治疗前发作频率超过1次/d的患儿停药后复发的发生率更高，临床治疗中应予以关注，同时国外也有研究显示[5]，撤药速度、撤药时间等也会对儿童癫痫治疗后复发造成显著影响。

综上所述，儿童癫痫患者停药后复发与多种因素有关，其中既往病史、家族病史和治疗前发作频率可能为高危因素，临床治疗过程中对于存在上述特征的患儿应予以高度关注，在达到停药标准后，不能盲目停药，应对患儿的身体状况进行实时监测，并在此基础上合理的进行停药。

参考文献：

[1]刘洋，黄志.儿童癫痫的辅助检查方法研究进展[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2447-2450.

[2]路蝉伊，刘立雄，张云峰.癫痫发病机制的研究进展[J].解放军医学院学报，2014，35（8）：876-880

[3]RauchenzaunerM，BitscheG，SvalheimS，etal.Effectsoflevetiracetamandvalproicacidmonotherapyonsex-steroidhormonesinprepubertalchildren-resultsfromapilotstudy[J].EpilepsyRes，2010，88：264-268

[4]郭改艳，刘胜武.儿童癫痫患者停药后复发的高危因素研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：47-49.

[5]PhabphalK，GeaterA，LimapichatK，etal.Effectofswitchinghepaticenzyme‐inducerantiepilepticdrugtolevetiracetamonbonemineraldensity，25hydroxyvitaminD，andparathyroidhormoneinyoungadultpatientswithepilepsy[J].Epilepsia，2013，54：e94-e98.