连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的价值研究

连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的价值研究

吴丽芳

大丰人民医院重症医学科江苏/盐城224100

摘要：目的：分析连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的效果。方法：将40例入本院进行连续性血液净化治疗的ICU重症并肾功能衰竭患者作为研究对象，治疗时间为2013.1-2017.10，对所有患者临床资料进行整理并进行回顾性分析，评价连续性血液净化应用价值。结果：治疗后血尿素氮、肌酐、血钠、血钾水平低于治疗前，有统计学意义（P<0.05）；治疗后pH、动脉氧分压、平均动脉压静脉压高于治疗前，心率低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。结论：连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的效果较好，值得推荐应用。

关键词：连续性血液净化；ICU重症并肾功能衰竭；效果

ICU重症并肾功能衰竭患者病情严重，变化快，致死率高，是严重威胁患者生命健康的肾脏疾病。目前，尽管医学不断发展，但是重症并肾功能衰竭死亡率仍居高不下，因此，开展理想治疗方法的研究具有重要作用。连续性血液净化是临床上重要的血液净化方式，本文现针对连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的效果进行研究，研究对象为2013.1-2017.10期间40例入本院进行连续性血液净化治疗的ICU重症并肾功能衰竭患者，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将40例入本院进行连续性血液净化治疗的ICU重症并肾功能衰竭患者作为研究对象，治疗时间为2013.1-2017.10。其中男患者为29例，女患者为11例，年龄在22岁至85岁之间，平均年龄（67.73±15.68）岁。重症患者中11例严重多发伤,6例脑血管意外，3例重症胰腺炎，7例严重感染，7例慢性肾衰竭，6例心功能衰竭。患者均符合重症并肾功能衰竭诊断标准，且经肾功能、血尿常规、血液电解质等检查确诊。

1.2方法

对患者利用改良Sledinger穿刺技术进行中心静脉置管，34例行股静脉置管，2例行颈内静脉置管，4例动静脉瘘处置管，均进行连续血液净化治疗，即为连续性静脉-静脉血液滤过或持续性静脉-静脉血液透析滤过，血滤器24h-48h更换1次，严格按照无菌操作原则进行操作。如果患者乳酸不耐受或乳酸酸中毒，则不可使用成品透析液、置换液。输注置换液时，根据患者实际情况调整输注速度，速度约为2000~3000ml/h，血流量180~220ml/min。治疗过程中密切观察患者体征，对有出血倾向患者予以低分子肝素抗凝或术后无肝素透析、间断用置换液快速冲洗滤器等方法治疗。同时予以抗感染、利尿、纠正电解质紊乱等治疗。

1.3观察指标

对患者血尿素氮、肌酐、血钠、血钾水平进行监测，并记录pH、动脉氧分压、心率、平均动脉压变化情况。

1.4统计学方法

选择SPSS18.00软件，计量数据以均数±标准差表示，比较采用检验和单因素方差分析；计数数据以百分比表示，比较采用卡方X2检验，以P<0.05作为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1尿素氮、肌酐等指标

治疗后血尿素氮、肌酐、血钠、血钾水平低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗前、后血尿素氮、肌酐等指标变化情况比较（mmol/L）

2.2收缩压等指标

治疗后pH、动脉氧分压、平均动脉压静脉压高于治疗前，心率低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前、后动脉氧分压等指标变化情况比较（mmol/L）

3讨论

ICU重症患者病情危重，易合并多脏器功能衰竭。尽早给予延续性的器官功能支持治疗，同时进行积极的病因治疗，才能提高患者生存率。肾功能衰竭患者容易在炎症、内毒素、缺血再灌注等情况刺激下发生免疫功能紊乱，机体抵抗能力显著下降，器官协调性变差，容易诱发多器官功能衰竭[1]。肾功能衰竭常见于休克、创伤、严重感染、重大手术后，致死率高，因此，寻找及时、有效的治疗方法具有重要意义[2]。本次研究中，治疗后血尿素氮、肌酐、血钠、血钾水平低于治疗前，有统计学意义（P<0.05）；治疗后pH、动脉氧分压、平均动脉压静脉压高于治疗前，心率低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。说明对ICU重症并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化治疗的效果较好。连续血液净化能将机体内致病因子、过量水分等清除，避免代谢产物堆积产生毒素，有助于纠正电解质紊乱和酸碱失衡情况[3]。连续性血液净化通过吸附、对流、弥散的方式将促炎介质等因子清除，有助于改善患者预后[4]。连续性血液净化是以缓慢、连续、等渗的方式进行血液净化，患者耐受力性较好，见效快，能有效改善患者器官水肿状况[5]。连续性血液净化能控制血容量，可促进血浆再充盈，有助于肾素-血管紧张素系统以及细胞外液渗透压稳定，促使患者血流动力学保持稳定。

总之，连续性血液净化治疗ICU重症并肾功能衰竭的效果较好，值得推荐应用。

参考文献：

[1]贾建设.应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,24(13):122-123.

[2]林正均,罗昭强,金仙勇等.血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响[J].安徽医药,2016,27(2):316-319.

[3]张大庆.连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,32(7):1575-1576.

[4]贺海磊.连续性血液净化在心脏术后严重肾功能衰竭中的应用[J].河南医学研究,2017,26(8):1432-1433.

[5]伏杭江,计婧,马元等.连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用[J].东南国防医药,2016,18(2):154-156,170.