非那雄胺联合盐酸坦洛新胶囊治疗前列腺增生的临床研究

非那雄胺联合盐酸坦洛新胶囊治疗前列腺增生的临床研究

张志坚

张志坚(空军成都凤凰山干休所卫生所四川成都610081)

【摘要】目的临床分析非那雄胺联合盐酸坦洛新胶囊治疗前列腺增生的价值。方法选取我所2010年4月至2011年4月治疗的前列腺增生患者20例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组10例。对比治疗前后的最大尿流率、剩余尿量、生活质量、国际前列腺症状评分。结果经过治疗后，20例患者集中治疗时间为7.1～9.7d，未出现并发症情况；经过治疗后6月观察，排尿梗阻患者症状显著改善，国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量治疗后与治疗前对比，治疗后有显著性下降，最大尿流率有显著性升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对前列腺增生患者，实施非那雄胺联合盐酸坦洛新胶囊治疗，可取得良好的治疗效果，有效降低并发症，值得临床推广应用。

【关键词】非那雄胺盐酸坦洛新胶囊前列腺增生

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0139-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我所2010年4月至2011年4月治疗的前列腺增生患者20例，年龄66～86岁，平均75.3岁，前列腺质量89～129g，所有病例均有6～19a的排尿困难史，16例有尿潴留史。合并疾病情况：9例冠心病与高血压、2例脑血管后遗症、4例糖尿病、2例膀胱结石、2例肾功能不全、1例肺气肿。

1.2方法

采用非那雄胺口服，5mg/次，1次/日，6个月为1疗程。5mg/日，饭前、饭后均可服用。另加用盐酸坦洛新胶囊，每日1次，每次0.2mg，饭后口服[1]。

2.结果

经过治疗后，患者集中治疗时间为7.1～9.7d，未出现并发症情况；经过治疗后6月观察，患者国际前列症状评分治疗前为21.5±4.6分，治疗后降至5.6±1.4分。生活质量评分治疗前为5.4±0.4分，治疗后1.1±0.4分，最大尿流率治疗前为4.1±1.3ml/s，治疗后为20.4±5.4ml/s，剩余尿量治疗前为119±60.4ml，治疗后为19.9±18.4ml，治疗前、后对比存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示：

表1两组患者的各项指标对比

组别n国际前列腺症状评分剩余尿量（ml）最大尿流率（ml/s）生活质量评分

研究组2021.5±4.6119±60.44.1±1.35.4±0.4

对照组205.6±1.419.9±18.420.4±5.41.1±0.4

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3.讨论

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用。临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染，膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。前列腺是男性特有的性腺器官[2]。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴；尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。目前认为引发前列腺增生症的原有有四种：性激素的作用、前列腺细胞为胚胎再唤醒、多肽类生长因子、生活方式因素[3]。

前列腺增生的症状主要表现为两组症状：一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道，所以，前列腺增生，首先会影响排尿。增生的前列腺使前列腺的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻。膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚，呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室[4]。膀胱排尿能力进一步下降，膀胱内残余尿液的逐渐增多，膀胱内的压力升高，使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退。

由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1A受体，对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用。另外，抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍，因此本品可减少服药后发生直立性低血压的机率。

在本组实验中，研究组集中治疗时间为7.1～9.7d，未出现并发症；治疗后6月观察，排尿梗阻患者症状显著改善，国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量治疗后与治疗前对比，治疗后有显著性下降，最大尿流率有显著性升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，针对前列腺增生患者，实施非那雄胺联合盐酸坦洛新胶囊治疗，可取得良好的治疗效果，有效降低并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李连印,姜君仪,刘俊江等.非那雄胺对前列腺增生患者骨密度影响的随机双盲研究[J].山东医药,2011,51(8):95-96.

[2]厉彦卓,武广平,于健等.高强度聚焦超声联合非那雄胺治疗高危前列腺增生(附32例报告)[J].山东医药,2008,48(6):80-81.

[3]蓝儒竹,胡志全,庄乾元等.非那雄胺对前列腺增生组织中微血管密度调控的机制探讨[J].华中科技大学学报（医学版）,2009,38(5):703-706,709.