1.2沈阳市北部战区空军参谋部辽宁沈阳110015;通讯作者:解放第463医院辽宁沈阳110042
摘要:目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取2013年3月~2016年3月我院收治的狼疮性肾炎(LN)患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组的基础上给予中医治疗。比较两组的临床治疗结果。结果观察组治疗后的总有效率(96.77%)显著大于对照组(77.41%),不良反应发生率(32.25%)明显低于对照组(64.52%)(P<0.05)。观察组治疗后的生化指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎,可有效改善临床症状指标,降低不良反应发生率,疗效确切,值得进一步推广。
关键词:狼疮性肾炎;中西医结合;疗效;不良反应
LN是SLE的常见并发症,目前西医主要采用细胞毒药物和糖皮质激素治疗,虽然患者预后有所改善,但是西药治疗毒副作用较大,严重影响患者生存质量。而中医药治疗LN有其独特优势,采用中西医结合疗法治疗LN,越来越多的被临床关注[1]。为了进一步分析中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果,笔者特作此次研究,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月~2016年3月我院收治的LN患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组:男性16例,女性15例;平均年龄(35.7±9.8)岁。对照组:男性15例,女性16例;平均年龄(36.2±9.1)岁。两组患者一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
观察组采用西医疗法,即强的松+环磷酚胺(CTX)冲击治疗。具体治疗为:激素治疗:强的松1mg/(kg·d),1次/d,晨起口服,连续治疗8周,后逐渐减量;待用量减至0.5mg/(kg·d)时,改为隔日晨服1mg/(kg·d);每周继续减量10%,至隔日晨服量为0.4mg/(kg·d)时,或停止给药,观察患者病情。环磷酚胺(CTX)冲击治疗:将8~10mg/kg计剂量的CTX溶入100ml生理盐水,静脉滴注,静滴大于1h/次,连续治疗2d;4周治疗1次,严重者2周1次,累计用药量≤150mg/kg,一般冲击治疗6~18次,待患者病情好转后可改为3个月冲击1次。抗凝血治疗:可给予患者潘生丁、阿司匹林、肝素等抗血小板聚集药物。
观察组在对照组治疗的基础上,给予中医药治疗。结合中医分型特点,采用中西结合方法辨证施治。具体治疗为:热毒炽盛型,治宜清热解毒,凉血散瘀,给予犀角地黄汤加减;气阴两虚型,治宜益气养阴,清热解毒,给予参芪地黄汤加减;脾肾阳虚型,治宜温补脾肾,解毒化瘀利水;肝肾阴虚型,治宜滋阴清热,解毒化淤,给予知柏地黄汤加减。在上述辨证施治基础上,据病情酌量添加活血化瘀药物,如益母草、丹参、川芎、泽兰、土鳖虫、桃仁等。以上诸方水煎服,每日1剂。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果及治疗前、后的各项征化指标,包括补体C3、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白、24h尿蛋白量。
疗效评定标准:完全缓解为尿蛋白转阴,临床症状消失;显著缓解为尿蛋白下降50%,临床症状缓解;部分缓解为尿蛋白下降小于50%,临床症状缓解;无效为治疗3个月,以上症状及指标无明显改善[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件,进行数据的统计与分析,计量资料数据用表示,作t检验;计数资料以n,(%)表示,当n>40,且T>5,用X2检验,当n>40,但1<T<5,用校正X2检验,当n<40,或者T<1,用确切率检验,其中n为全文例数;P<0.05表明数据对比有显著差异性,具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的疗效
观察组治疗后的总有效率(96.77%)显著大于对照组(77.41%)(P<0.05,见表1)。
2.3比较两组药物不良反应
药物治疗过程中常出现柯兴氏综合征、白细胞下降、恶心呕吐等不良反应,其中观察组出现10例,对照组出现24例,观察组的不良反应发生率(32.25%)明显低于对照组(64.52%)(P<0.05)。
3讨论
狼疮性肾炎是由于SLE累及肾脏引起的一种免疫复合物介导性肾炎,也是导致SLE死亡的主要并发症。中医学认为LN是因先天禀赋不足,肾精不足,阴阳失调,气血逆乱,邪毒久稽,损害肾脏。LN急性发作时,多热毒炽盛,宜采用清热凉血,解毒化淤方为主[3]。本次研究结果显示,观察组的总有效率显著大于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,其治疗后的补体C3、Scr、血清白蛋白、尿蛋白等生化指标明显优于对照组(P<0.05),表明中西医结合治疗LN,不良反应发生较少,临床治疗效果显著。
综上所述,中西医结合治疗狼疮性肾炎,可有效改善临床症状指标,降低不良反应发生率,疗效确切,值得大力推广。
参考文献:
[1]梁德平.中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(3):276-278.
[2]雷晓玉,张永.中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,31(2):116-117.
[3]秦军建,邢艳芳,莫江彬.益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):1059-1060.