中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果观察

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果观察

邓国伟1于丽娜2邵丽春通讯作者

1.2沈阳市北部战区空军参谋部辽宁沈阳110015；通讯作者：解放第463医院辽宁沈阳110042

摘要：目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取2013年3月～2016年3月我院收治的狼疮性肾炎（LN）患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗。比较两组的临床治疗结果。结果观察组治疗后的总有效率（96.77%）显著大于对照组（77.41%），不良反应发生率（32.25%）明显低于对照组（64.52%）（P＜0.05）。观察组治疗后的生化指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎，可有效改善临床症状指标，降低不良反应发生率，疗效确切，值得进一步推广。

关键词：狼疮性肾炎；中西医结合；疗效；不良反应

LN是SLE的常见并发症，目前西医主要采用细胞毒药物和糖皮质激素治疗，虽然患者预后有所改善，但是西药治疗毒副作用较大，严重影响患者生存质量。而中医药治疗LN有其独特优势，采用中西医结合疗法治疗LN，越来越多的被临床关注[1]。为了进一步分析中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床效果，笔者特作此次研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2016年3月我院收治的LN患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组：男性16例，女性15例；平均年龄（35.7±9.8）岁。对照组：男性15例，女性16例；平均年龄（36.2±9.1）岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组采用西医疗法，即强的松+环磷酚胺（CTX）冲击治疗。具体治疗为：激素治疗：强的松1mg/（kg·d），1次/d，晨起口服，连续治疗8周，后逐渐减量；待用量减至0.5mg/（kg·d）时，改为隔日晨服1mg/（kg·d）；每周继续减量10%，至隔日晨服量为0.4mg/（kg·d）时，或停止给药，观察患者病情。环磷酚胺（CTX）冲击治疗：将8～10mg/kg计剂量的CTX溶入100ml生理盐水，静脉滴注，静滴大于1h/次，连续治疗2d；4周治疗1次，严重者2周1次，累计用药量≤150mg/kg，一般冲击治疗6～18次，待患者病情好转后可改为3个月冲击1次。抗凝血治疗：可给予患者潘生丁、阿司匹林、肝素等抗血小板聚集药物。

观察组在对照组治疗的基础上，给予中医药治疗。结合中医分型特点，采用中西结合方法辨证施治。具体治疗为：热毒炽盛型，治宜清热解毒，凉血散瘀，给予犀角地黄汤加减；气阴两虚型，治宜益气养阴，清热解毒，给予参芪地黄汤加减；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾，解毒化瘀利水；肝肾阴虚型，治宜滋阴清热，解毒化淤，给予知柏地黄汤加减。在上述辨证施治基础上，据病情酌量添加活血化瘀药物，如益母草、丹参、川芎、泽兰、土鳖虫、桃仁等。以上诸方水煎服，每日1剂。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗效果及治疗前、后的各项征化指标，包括补体C3、血清肌酐（Scr）、血清白蛋白、24h尿蛋白量。

疗效评定标准：完全缓解为尿蛋白转阴，临床症状消失；显著缓解为尿蛋白下降50%，临床症状缓解；部分缓解为尿蛋白下降小于50%，临床症状缓解；无效为治疗3个月，以上症状及指标无明显改善[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n＞40，且T＞5，用X2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正X2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的疗效

观察组治疗后的总有效率（96.77%）显著大于对照组（77.41%）（P＜0.05，见表1）。

2.3比较两组药物不良反应

药物治疗过程中常出现柯兴氏综合征、白细胞下降、恶心呕吐等不良反应，其中观察组出现10例，对照组出现24例，观察组的不良反应发生率（32.25%）明显低于对照组（64.52%）（P＜0.05）。

3讨论

狼疮性肾炎是由于SLE累及肾脏引起的一种免疫复合物介导性肾炎，也是导致SLE死亡的主要并发症。中医学认为LN是因先天禀赋不足，肾精不足，阴阳失调，气血逆乱，邪毒久稽，损害肾脏。LN急性发作时，多热毒炽盛，宜采用清热凉血，解毒化淤方为主[3]。本次研究结果显示，观察组的总有效率显著大于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，其治疗后的补体C3、Scr、血清白蛋白、尿蛋白等生化指标明显优于对照组（P＜0.05），表明中西医结合治疗LN，不良反应发生较少，临床治疗效果显著。

综上所述，中西医结合治疗狼疮性肾炎，可有效改善临床症状指标，降低不良反应发生率，疗效确切，值得大力推广。

参考文献：

[1]梁德平.中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（3）：276-278.

[2]雷晓玉，张永.中西医结合治疗狼疮性肾炎热毒炽盛型疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（2）：116-117.

[3]秦军建，邢艳芳，莫江彬.益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1059-1060.