浅析唐氏综合症产前筛查与孕妇年龄的关系

浅析唐氏综合症产前筛查与孕妇年龄的关系

邱艳杰张辉

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院154002

通讯作者：张辉佳木斯大学基础医学院组胚教研室

【摘要】目的研究分析唐氏综合症产前筛查与孕妇年龄的关系。方法此次研究的对象是选择我院2010年——2012年期间收治的800例孕妇按年龄段分5组，在孕中期（14-20周），用酶联免疫吸附法定量化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）浓度，用“唐氏综合征产前筛查分析软件”计算出危险系数，根据计算结果对孕妇胎儿进行唐氏综合症产前筛查的风险评估[1]。结果≤21岁的孕妇，18三体综合征高危风险率最大；在22-30岁组，21三体综合征、18-三体综合征的高危风险率随孕妇年龄增大而上升；31-35岁组，21三体综合征高危风险率明显高于其他年龄组，18三体综合征也高于比22-30岁组；36-40岁组，21三体综合征风险率高达77.78%，是唐氏综合症高危群体。结论唐氏综合征筛查与孕妇年龄有首要联系，低龄孕妇和>30岁的高龄孕妇应更加强、重视产前筛查，进行合理的孕期保健唐氏综合症产前筛查。

【关键词】唐氏综合症筛查；孕妇年龄；孕期保健

Abstract:ObjectiveTostudytherelationshipbetweenprenatalscreeningforDown'ssyndromeandtheageofpregnantwomen.Theobjectofthisresearchmethodistoselect800casesofpregnantwomeninourhospitalfrom2010to2012werepidedinto5groupsaccordingtoage,inmidpregnancy(14-20weeks),alphafetoproteintestmethodforquantitativeadsorptioninthebloodofpregnantwomenbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(AFP),humanchorionicgonadotropin(-hCG)concentrationcalculationariskfactorwithDownsyndromeprenatalscreeningsoftware,riskassessmentof[1]prenatalscreeningofDownsyndromeinpregnantwomenandfetusaccordingtothecalculationresults.Theresultislessthanorequalto21yearoldpregnantwomen,18trisomysyndromehighriskrate;inthe22-30agegroup,trisomy21,trisomy18-syndromehighriskratewithmaternalageincreases;theagegroupof31-35,trisomy21syndromehighriskratewassignificantlyhigherthanotheragegroups,18threebodysyndromehigherthantheagegroupof22-30;36-40agegroup,trisomy21riskrateisashighas77.78%,isahigh-riskgroupofdownsyndrome.ConclusionthescreeningofDown'ssyndromeisthemostimportantlinkwiththeageofpregnantwomen,andthepregnantwomenoflowageandtheageof>30yearsshouldbestrengthenedandpaidmoreattentiontoprenatalscreening.

Downsyndromescreening;maternalage;pregnancycare

唐氏综合症又叫做21三体综合症，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条，是最常见的染色体非整倍体疾病。唐氏综合症产前筛查是在特定孕周，通过对孕妇血清中PAPPA、AFP、HCG、uE3和InhibinA的含量检测，根据孕妇的年龄，孕周，是否吸烟，患有胰岛素依赖性糖尿病等临床信息，通过风险评估软件计算的风险值[2]。我国人口的老龄化不断加剧，高龄产妇的比例也在逐年增加，父母年龄很大程度上的影响了唐氏综合症的发病率，孕妇年龄增大时唐氏综合症发病的重要影响因素。本文通过对我院2010年——2012年期间收治的750例孕妇，用酶联免疫吸附法定量化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）浓度，用“唐氏综合征产前筛查分析软件”计算出危险系数，对结果进行统计探讨唐氏综合症风险率与孕妇年龄的关系以及孕妇保健唐氏综合症产前筛查的必要性。

1材料与方法

1.1临床资料研究分析对象为2010年6月——2012年6月期间我院收治的800例孕妇，将不同年龄段的孕妇分成五组，分别为≤21岁的孕妇55例，22-25岁167例，26-30岁379例，31-35岁154例，36-40岁45例。

1.2方法对5组孕妇进行在孕中期（14-20周）时抽外周血3ML，将其室温静置约2h后2000r/min，离心处理15min，吸取血清。采用Immunlite1000化学发光仪检测孕中期甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）浓度，运用Ptisca分析软件，评估计算唐氏综合症的风险值[3]。

1.3风险评定标准分析软件的唐氏风险截断值为1：250，当血清中AFP和β-hCG筛查风险系数≥1：250时定为唐氏综合症高危孕妇；分析软件的18三体综合症风险截断值为1：325，≥1：325时定为18三体综合症高危孕妇[4]。

1.4统计学分析本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P<0.005为差异显著性，具有统计学意义。

2结果

≤21岁的孕妇，18三体综合征高危风险率最大；在22-30岁组，21三体综合征、18-三体综合征的高危风险率随孕妇年龄增大而上升；31-35岁组，21三体综合征高危风险率明显高于其他年龄组，18三体综合征也高于比22-30岁组；36-40岁组，21三体综合征风险率高达77.78%，是唐氏综合症高危群体。

3讨论

唐氏综合征筛查与孕妇年龄有首要联系，低龄孕妇和>30岁的高龄孕妇应更加强、重视产前筛查，进行合理的孕期保健唐氏综合症产前筛查。唐氏综合症产前筛查指的筛查是一种特殊重要意义的检查方法，它针对特定的没有任何相应疾病提示的所有孕妇人群，通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是，筛查目的并不是为了诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的孕妇。首先不可避免的遗传性因素，目前随着城市环境污染的加重，如生活环境污染、受病毒感染、放射性辐射、家庭装修、口服避孕药、老化现象、吸烟酗酒等不良习惯等均会造成唐氏综合症的增加[5]。进行的针对唐氏综合症，18三体综合症的筛查和诊断就是这样的一种系统方法，首先针对所有的孕妇，通过筛查的方法把胎儿患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妇筛检出来，进行下一步的诊断性检查，及早发现唐氏患儿，确诊后考虑终止妊娠，能减少社会和家庭负担，提高出生人口素质。唐氏筛查没有副作用，既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，因此每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查，做到防范于未然。

参考文献

[1]吕巍，赵强，王树玉.唐氏综合症产前筛查方法进展[J].中国优生与遗传杂志，2008（06）.

[2]朱文彪，何桂儿，黄志成，黄霜，卢海涛，黎丽红.中位值在唐氏综合征筛查中的重要性[J].中国卫生检验杂志，2008（04）.

[3]胡文胜，陈美玲.胎儿唐氏综合征及神经管缺陷筛查[J].浙江预防医学，2009（11）.

[4]梅瑾，黄燕飞.1109名产前胎儿先天性缺陷筛查结果分析[J].浙江预防医学，2010（10）.

[5]曹雯霞.超声在胎儿畸形筛查中的运用[J].中国医药指南，2009（22）.