深圳市盐田区社区居民糖尿病认知状况及流行病学特点

深圳市盐田区社区居民糖尿病认知状况及流行病学特点

郭奕明何鸣蔡俊源吴绮青

郭奕明何鸣蔡俊源吴绮青（深圳市盐田区疾病预防控制中心518081）

【摘要】本文通过对深圳市盐田区2300名居民进行糖尿病流行病学调查及糖尿病认知状况普查结果进行分析，提出必须大力加强辖区居民糖尿病防治知识健康教育工作。

【关键词】深圳市盐田区2型糖尿病糖尿病认知流行病学

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0026-02

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，存在一个很长的无症状期，许多患者并没有典型的“三多一少”症状，尤其工作较忙、文化水平相对较低、健康意识薄弱患者，往往早期不能得到及时诊断和治疗，直到出现严重并发症时才获得诊断及治疗，严重影响了生活质量,也给公共卫生系统带来了很大负担。如果对糖尿病知识有所了解，有利于糖尿病预防、早期诊断、控制以及减缓并发症的出现。我中心于2012年对深圳市盐田区进行糖尿病流行病学调查及糖尿病认知状况普查，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2012年3月至2012年5月在深圳市盐田区采用整群随机抽取年龄在35～74岁之间在该地居住五年以上的居民作为研究对象，共抽取2300人。

1.2调查及检查方法

调查内容有年龄、性别、体重、腰围、体重指数；糖尿病前期及2型糖尿病发病率、知晓率、控制率；调查问卷包括糖尿病预防、诊断、治疗等内容。体检项目按照2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》[1]中推荐方法测量身高、体重、腰围；血糖测定分别在禁食8h后和饮用75g葡萄糖水溶液2h后分别采静脉血2ml，采用己糖激酶法测定空腹和餐后两小时血糖。

1.3诊断标准

根据美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南，IFP、IGT称为“糖尿病前期”。糖尿病前期及糖尿病知晓率的定义：符合糖尿病诊断标准的研究对象中知道以前被卫生专业人员诊断为糖尿病前期或糖尿病者所占比例。糖尿病治疗的定义：目前正在对自身糖尿病进行药物治疗或非药物治疗(控制体重、减重、体育锻炼和改变饮食)。糖尿病控制的定义：空腹血糖水平<126mg/dl(7.0mmol/L)，本研究中称为“空腹血糖水平控制”。

2结果

2.1调查人群的基本特征

本次调查共调查2300人。平均年龄(45±12)岁;其中男1156人，女1144人;体重(64.23±13.98);体重指数(25.76±2.87);腰围(85.16±13.12)

2.2受教育程度对糖尿病流行病学影响

共调查人群2300人，2型糖尿病患者146人，占6.35%，其中49人(33.56%)确诊,28人(19.18%)血糖控制良好；糖尿病前期265人，占11.52%。按学历高低分为2组，高中及以下学历为低学历组，大专及以上为高学历组：低学历组共1656人，糖尿病患者112人(6.76%)，其中33人(29.46%)确诊，18人(16.07%)血糖控制良好，糖尿病前期206人，占12.44%；高学历组共644人，糖尿病患者34人(5.28%)，其中16人(47.06%)确诊，10人(29.41%)血糖控制良好，糖尿病前期59人，占9.16%。

2.3调查问卷相关内容

在调查问卷中，共分为糖尿病预防、诊断、治疗等内容。糖尿病预防中，82%不知道健康方式有哪些，38.6%存在经常暴饮暴食的习惯；40.52%为轻体力劳动，38.5%为坐式工作；82.5%缺乏体育锻炼;35.5%喜喝含糖饮料；75%不做定期健康体检；78.6%平时不会主动检测血糖；在已诊断糖尿病患者中，72%未严格控制饮食；有65.5%擅自停用或减少降糖药物（或胰岛素）用量。

3讨论

深圳市盐田区为改革开放后发展起来的移民城区，2011年末盐田区常住人口21.10万人，其中，户籍人口4.70万人，非户籍人口16.40万人。本次35-74岁人群2型糖尿病流行病学调查中，糖尿病患病率（6.35%）和糖尿病前期发生率（11.52%）并不低，[3]而辖区居民对糖尿病的认识较为薄弱。《中国居民2002年营养与健康状况调查》报告[4]显示富裕的地区，糖尿病患病率增长速度明显升高，认为是与城市化、居民生活水平提高以及居民文化水平相对较低、健康意识薄弱等因素有关。

肥胖是导致胰岛素抵抗的一个重要原因，多项研究证明肥胖是糖尿病发病的一重要因素。在调查人群中，82%的被调查者不知道健康的生活方式如何实施，即使知道良好的生活方式的，按照其指导饮食及运动的占3%。如今生活水平达到一定水平后，相关健康知识又未能进行普及，糖尿病发病率可能会出现快速地增高，故应通过多种渠道加强健康生活方式等知识的宣教，减少本地区的发病率。

糖尿病前期时，糖调节已受损，包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)。糖尿病前期人群的早期干预能降低糖尿病的发病率，减少各种大血管和微血管的并发症[5,6]。此次调查糖尿病前期发病率为11.52%。而调查人群对糖尿病前期的认识基本处于盲点，96.6%的被调查者未曾听说过，也不知道在此期通过何种方式进行干预，在剩余的3.4%被调查者中，一般是在医院由医生告知或由家中从事医生职业亲属告知，但认真按照医生建议进行生活干预和定期检查血糖的仅有2.5%。故应在盐田区大力开展糖尿病前期知识的宣教，对糖尿病高危者进行有效的干预措施以预防糖尿病前期进展为糖尿病，从而降低以后糖尿病发病率。

被调查者认为糖尿病存在危害，但不知道具体有哪方面危害的(列举少于2项危害)占85.6%。对危害认识不足，就会在治疗依从性等方面产生消极影响。本次调查只有21.4%会有目的的去进行血糖检测，积极防控糖尿病并发症的发生；糖尿病人在出院一定时间后擅自停用一种药物或胰岛素的高达65.5%，对糖尿病人有效控制血糖预防并发症的发生十分不利，提示对明确诊断的糖尿病人更应加强糖尿病及其并发症危害性教育，这对提高治疗依从性，防止或延缓慢性并发症的发生，具有重要意义。

被调查者受教育程度不同，在知晓率、控制率上有明显差别。高学历组明显优于低学历组(P<0.01)，说明高学历组健康意识较低学历组强烈，同时对医嘱的依从性较好。故在糖尿病控制上应重点加强对受教育程度较低人群糖尿病防治知识的普及。

虽然盐田区是改革开放后发展起来的移民城区，但2型糖尿病在盐田区发病形势不容乐观，人们健康意识薄弱，如果不采取积极、合理的干预措施，将来用于治疗糖尿病及其并发症的花费给经济和社会的发展所带来的冲击将是巨大的。因此，应大力加强辖区糖尿病防治知识的普及，引导居民合理膳食，开展体育锻炼，定期进行体检，合理用药，以延缓糖尿病的发病率的增加及并发症的出现。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖征预防控制指南(试行).2003

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:810

[3]范爱清,董浦青,王智海.临汾市成年常住人口糖尿病现状调查.中国慢性病预防与控制,2012,20(5):576-578

[4]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005,26：478.