人工流产的并发症及其产生原因与预防对策分析

人工流产的并发症及其产生原因与预防对策分析

环晶

环晶（江苏省靖江市妇幼保健所江苏靖江214500）

【摘要】目的分析人工流产的并发症，并探讨其产生原因与预防对策。方法选取578例人工流产者，系统分析各种并发症的比例，并从手术和药物两方面分析产生原因、提出预防对策。结果手术流产的常见并发症有出血、不全流产、感染、宫颈损伤及子宫穿孔等；药物流产的常见并发症有药流不全、出血、感染及继发不孕等；各类并发症的产生均有其特定的原因，可采取针对性预防措施。结论应针对每位孕妇自身情况选择合适的人工流产方式并严格规范进行，以降低并发症的发生率。

【关键词】人工流产并发症原因预防

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0170-01

人工流产是指妊娠14W以内的孕妇，因避孕失败意外妊娠、疾病、预防先天性缺陷儿出生、家族性遗传病等原因而采用人工终止妊娠，其为目前我国常用的早期终止妊娠的方法。可分为手术流产与药物流产两类方法[1]。本文通过对我科门诊近年来行人工流产的578例孕妇进行回顾性研究，分析各种并发症的比例，并从手术流产和药物流产两方面探究并发症的产生原因及如何针对原因进行有效性的预防。现报告如下：

1资料与方法

1.1资料

选取从2011年2月起在我科门诊就诊并行人工流产终止妊娠的孕妇作为研究对象，共578例，其中手术流产365例、药物流产213例；年龄16-42岁，平均年龄（28.38±4.97）岁。所有纳入者均为经专科医师明确诊断为宫内妊娠、排除手术禁忌证或流产药物过敏者、主动要求终止妊娠的孕妇。

1.2方法

系统分析并总结所有纳入孕妇行人工流产后的并发症，探讨其产生原因，并针对其原因总结提出相对应的预防对策。

2结果

2.1人工流产常见并发症见表1。

表1人工流产常见并发症

并发症例数（n）百分率（%）

手术流产（n=365）

出血4211.51

不全流产215.75

感染102.74

宫颈损伤41.10

子宫穿孔10.27

药物流产（n=213）

药流不全3215.02

出血2913.62

感染177.98

继发不孕20.94

2.2原因探讨

手术流产常见并发症有出血、不全流产、感染、宫颈损伤及子宫穿孔等，分析其产生原因有：（1）出血：患者机体凝血机制异常、孕周超过10W、宫颈创伤、不全流产、子宫穿孔等。（2）不全流产：一方面是由于部分医护人员技术操作不过关，另一方面是由于孕妇可能曾多次行宫腔手术、子宫畸形等造成。（3）感染：引起感染的原因较多，术中医护人员的无菌操作不严格、性生活以及术后个人盆浴的不卫生等都存在可能，尤其应重视生殖道无症状感染。（4）宫颈损伤与子宫穿孔：主要原因责之于术者的医疗态度及专业技术水平，术前未能做好充分准备工作、术中技术操作不规范或粗暴等。

药物流产并发症与手术流产部分类似，包括药流不全、出血、感染及继发不孕等，其主要影响因素多考虑为：年龄偏大（一般在35岁以上）、孕囊直径>2cm、有宫腔手术史、体重指数偏高、孕周>7W、孕次>3次等。其中药物流产并发感染原因多考虑药流不全致较长时间出血而继发。

2.3预防对策分析

针对于手术流产并发症的预防：（1）详细问诊，全面掌握孕妇机体状况及可能引起出血的潜在原因，严格把握手术适应症，操作细致等能够有效预防出血；如发生出血务必针对其原因进行处理。（2）努力提高医护人员的专业技术操作水平，B超监测下进行手术流产可降低不全流产的发生率。（3）术前感染筛查排除，术中严格要求无菌操作，术后进行预防感染的健康教育。（4）严谨的医疗行为可有效减轻、甚至避免宫颈损伤与子宫穿孔。

对药物流产并发症的有效预防对策与针对手术流产并发症采取的预防措施基本一致，值得指出的是药物流产需严格掌握其适应症和用药的最佳时机，可采取在B超监测指导下对孕囊大小进行准确测定等措施。

3讨论

据WHO统计，每年全球人工流产达4000-6000万人次，文献报道我国已婚育龄妇女中27.3%的孕妇曾做过人工流产，其中曾人工流产2次以上的妇女占38.1%[2]，与之相应的较高并发症的产生不容忽视，无论是手术流产并发症还是药物流产并发症，均是值得临床医务工作者们深入探究并亟待解决的临床问题。以上通过对手术流产和药物流产两方面进行分析原因、总结预防对策，以期有效地降低其并发症的发生率。笔者认为应针对每位孕妇自身情况选择合适的人工流产方式并严格规范进行，进一步降低人工流产并发症的发生率，从而我国育龄妇女的生殖健康水平。

参考文献

[1]李军.人工流产并发症[J]中国计划生育学杂志，2010，（8）：503-505.

[2]冯月儿，林惠萍，梁中合.人工流产并发症的临床分析[J]河北医学，2008，14（7）：854-856.