浅谈慢性疲劳综合症与抑郁症

浅谈慢性疲劳综合症与抑郁症

胡起华1陈菲2

胡起华1陈菲2(1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科200437)(2上海中医药大学研究生院研究生招生办公室上海200437）

【摘要】激烈的社会竞争，自我及社会要求提高，考验着人们身体和心理上的承受力，催化了慢性疲劳综合症与抑郁症的发生，这些病变不但为人们的生活带来了负面影响，而且这些负面影响又加速了这些疾病的发展，当今社会中越来越多的人陷入了这个恶性循环。作为影响人们健康生活的隐患，慢性疲劳综合症和抑郁症的联系和区别究竟是什么，我们又应当怎样的对待？本文通过对慢性疲劳综合症和抑郁症进行了对比讨论。

【关键词】慢性疲劳综合症抑郁症疲劳抑郁悲观

【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0371-01

激烈的社会竞争，自我及社会要求提高，现实和理想的差距，不良的生活方式充斥在人们的周围，考验着人们身体和心理上的承受力，催化了慢性疲劳综合症与抑郁症的发生，这些病变不但为人们的生活带来了负面影响，而且这些负面影响又加速了这些疾病的发展，越来越多的人陷入了这个恶性循环中。作为影响人们健康生活的隐患，慢性疲劳综合症和抑郁症的联系和区别究竟是什么，我们应当怎样的对待？

对于慢性疲劳综合症（CFS）和抑郁症而言，慢性疲劳综合征是一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群。并可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳。抑郁症主要是以情绪低落、思维迟缓和运动抑制（主要表现为运动机制受限）为主要突出表现的一种常见精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。二者在临床表现上均可出现易疲劳、失眠、健忘、思维迟缓、缺乏主动性、感到全身多处不适等，所以临床上尤其是对没有基础疾病的病人，人们常常易把两者混淆。

在病因与病机上，CFS作为一种全身性的症候群，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其发病机理当下尚不明确，多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。抑郁症则是一种精神疾病，是精神科自杀率最高的疾病。通常是由外部环境事件所引起的，对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果，也有一些则是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传，且发病年龄不受限制。

中医对于CFS没有精确的定义，但对于疲劳病因的认识，历代医家认为先天禀赋不足或病后失调损伤正气，劳累过度，情致失调及饮食不节所致脏腑不合、气血失调。《内经》云：“精气夺则虚”。李忠梓在《医宗必读•虚劳》中云：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。”

抑郁症属中医学的郁证范畴，其主要内因为患者本身脏气易郁，并由外因情志所伤所引发，或愤懑恼怒伤及于肝，或忧愁思虑伤及于脾，或情志过极伤及于心。《景岳全书•杂证谟•郁证》曰：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，认为精神因素在郁病的发病中起着重要作用。病位主在肝脾心，初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、化火、痰结、食滞、湿停等，多属实证，日久则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同病变。

CFS是以身体上疲劳为首发症状，头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状的发生均不早于疲劳。抑郁症则是以心理上情绪低落，兴趣减低，悲观等为首发症状，疲劳、健忘、思维迟缓等均是心理改变所引发的。但CFS患者大多由不能缓解的疲劳状态所引发心理上的改变，严重者会改变对事物的看法，引出消极、悲观等想法，甚者引发抑郁症。为了防止这种情况的发生，当机体出现CFS或抑郁症的先兆时，我们应当正确面对。

CFS的诊断现大多采用参考1994年美国疾病控制中心CDC修订的CFS诊断标准[1]，抑郁症则参考《中国精神障碍诊断标准》CCMD-3[2]。由于主症的不同，两者的治疗的侧重点不同，但由于CFS现代医学发病机理尚不明确，故西医没有针对CFS的特效药，因CFS的发生大多伴随情绪改变，故西医大多学者采用抗抑郁药对CFS患者进行治疗，也有学者认为CFS的发生与慢性感染相关，故有应用阿奇霉素对CFS的患者进行治疗。在CFS治疗上，中医中药有独特的优势，通过辨证分型，结合针灸、脐疗、中药在CFS的治疗上取得了良好的疗效。相对于CFS，抑郁症的治疗除依靠精神治疗外，西医的抗抑郁药的应用也占有重要作用，尤其是重度抑郁建议及时应用抗抑郁药治疗，对于中度抑郁症中医药的治疗也有一定的疗效，对于轻度的抑郁中药的治疗不但可以减轻抑郁状态还可以避免使用抗抑郁药带来的副作用。故在二者的治疗上，均有学者联合抗抑郁药与中药共同治疗，一方面改善疲劳、抑郁症状，一方面改善抗抑郁药的应用所带来的副作用。

两者均为复发率较高的疾病，需要患者从生活习惯，精神状态，甚者改变周围环境等多方面调节，周围的人也需要给予此类人群的理解和支持。两者均属于病程较长，缓解较慢的疾病，需要人们积极正确的正面面对。如有发病倾向，秉承中医“治未病”的思想，建议先从改变精神状态，生活习惯开始，如果效果不明显，可以结合中医药及时调理，减少发病率。

参考文献

[1]FukudaK,StrausS,HickieI,etalTheChronicFatigueSyndromeAcomprehensiveapproachtoitsdefinitionandstudy[J]AnnalsofInternalmedicine1994,121（12）:953-959.

[2]《中国精神障碍诊断标准》CCMD-3:[F32].