四川省成都市新都区第二人民医院
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-189-01
随着现代医学模式的不断发展，人们对心理因素与人体健康关系的认识越来越明确。建立良好的护患关系，关心、爱护病人是心理护理的关节环节，能较好地解决患者住院过程中出现的各种负担情绪及心理问题，起到重要的作用。
一、临床资料
观察180例手术患者，男性120例，女性60例，最大76岁，最小12岁，全麻患者96例，硬膜麻醉52例，臂丛麻醉32例。
二、主要心理问题
1、手术种类及大小，对手术的了解程度，性别年龄、文化程度、家庭状况、手术治疗效果，医务人员及环境的影响。
2、紧张和焦虑
是手术患者最初的情绪变化，也是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，如恐惧、心神不定、疑问增多、语言改变、精神很难集中、健忘。轻度的紧张和焦虑是患者一种正常的心理防御，反之，过份的紧张和焦虑使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏增快，呼吸短促，皮肤潮红或苍白，易激动、失眠等，机体对手术的耐受力下降。产生紧张和焦虑的原因有以下几点：①患者对手术的期望值过高或不了解②对手术室特殊的治疗环境产生的恐惧心理③患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的关心和鼓励不够，甚至不恰当的言行都会导致患者产生紧张和焦虑的情绪。
3、疼痛是患者最担心的问题，每个手术患者都希望在术中多用些麻醉药以减轻伤口的疼痛，而疼痛有明显的个体差异，对手术的心态、药物的耐受力、注意力等。
4、忧郁是心理上的一种损失感，主要表现为忧愁、焦虑、情绪不稳定，常常通过医护人员的语言来判断自己的病情。
三、护理措施
1、进行术前的心理咨询，由主管医生、主管护士进行，耐心倾听病人的意见和要求，向家属详细交代病情，尤其要对手术的安全作肯定的保证。
2、要根据不同的病人，用恰当的语言交流术中的注意事项。
3、利用病房做过同类手术的病人进行交流，取得病人对医护人员的信任。
4、术前手术室的医护人员认真访视，使病人产生安全感。
5、术后及时告知手术效果，病人回到病房或从麻醉中清醒过来，主管医生及时告知，传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
6、医护人员应用温和的语言安慰、转移注意力等方法，帮助病人缓解疼痛，有利于疾病的康复。
7、及时排除病人的抑郁反应，鼓励适当的床上活动，预防肺不张、压疮、泌尿系结石、深静脉血栓等并发症。
综上所述,要使心理护理更加完善有效，护理人员不但要熟练地掌握基础护理和专科护理技术，而且还要学习和掌握医学全面的知识，增强患者战胜疾病的信心使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定良好的基础。
参考文献：
[1]宁宇朱红临床护理指南丛书《骨科护理手册》
[2]贺爱兰张明学中华护理学会推荐专科护士培训用书《骨科分册》
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