2017年黑龙江省肝吸虫病监测结果分析

2017年黑龙江省肝吸虫病监测结果分析

袁爽葛涛唐磊尹世辉葛晶雪邢智锋

（黑龙江省疾病预防控制中心，黑龙江哈尔滨150030）

摘要：目的了解黑龙江省肝吸虫病流行现状及影响因素，为制定肝吸虫病防治策略提供科学依据。方法2017年9-11月按照全国肝吸虫病监测实施方案要求，全省范围内随机抽取19个县（市、区）的95个行政村（社区）开展监测工作。每个行政村（社区）整群抽取3周岁以上居民不少于200人开展病原学检测，采集监测对象粪便样本（>30g），采用改良加藤厚涂片法检测肝吸虫卵并计数。在其中6个县（市、区）采集自然水体环境中野生小型鱼类各100尾，采用压片法检测肝吸虫囊蚴并定性；抽取病原学检测对象，采用肝吸虫病问卷调查表进行肝吸虫病知识行为态度问卷调查。统计分析肝吸虫人群感染率、感染度，淡水鱼感染率，肝吸虫防治知识知晓率等，对肝吸虫感染的人群分布（性别、年龄、文化程度、职业）差异进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果本次监测总人数19033人，检出肝吸虫感染者652例，感染率为3.43%。感染度轻、中、重度构成比分别为81.90%、15.80%和2.30%。肝吸虫感染率男性（4.40%）高于女性（2.40%），性别差异有统计学意义（χ2=53.598，P=0.00）；40~49岁年龄组人群感染率最高（5.07%），年龄差异有统计学意义（χ2=158.282，P=0.00）；小学文化程人群感染率最高（4.12%），文化程度差异有统计学意义（χ2=62.761，P=0.00）；农民人群感染率最高（4.44%），职业差异有统计学意义（χ2=190.617，P=0.00）。共检测麦穗鱼700尾，肝吸虫囊蚴感染240尾，感染率为34.29%。以松花江下游的绥滨县、桦川县淡水鱼感染率最高，分别为100.00%和35.00%。被调查人群中听说过肝吸虫的占68.00%，其中对肝吸虫是怎么得的、肝吸虫对人体有什么危害、怎么做才能不得肝吸虫得知晓率分别为60.46%、44.28%和63.56%；被调查人群平时生吃或半生吃淡水鱼虾的仅占34.89%，家中生熟砧板分开的仅占27.33%；不生吃或半生吃淡水鱼虾的人群中在告知吃生鱼片有感染肝吸虫风险后仍愿意尝试的占5.46%，生吃或半生吃淡水鱼虾的人群中在肝吸虫病治好后还会继续生吃、半生吃淡水鱼虾的占40.13%；93.56%的被调查者愿意花钱买驱虫药治疗肝吸虫病。结论黑龙江省肝吸虫感染人群呈现性别、年龄、文化程度、职业的差异，青壮年男性是防治的重点人群，应实施以健康教育为先导、以控制传染源为主的综合防治策略。

【关键词】黑龙江省；寄生虫；流行病学

2010年世界卫生组织（WHO）发布的17种被忽略热带病（NTDs）中12种为寄生虫病，包括土源性蠕虫病、食源性吸虫病和囊尾蚴病等[1]。华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是由生食或半生食含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染的食源性吸虫病[2]。华支睾吸虫成虫寄生于人体肝胆管内，可引起胆管、胆囊以及肝脏的病理改变，往合并胆囊炎、胆管炎、胆石症及胆管癌等多种肝胆系统并发症，造成明显的生命质量下降[3]。黑龙江省是肝吸虫病流行最为严重的省份之一。据2001年全国人体重点寄生虫病现状调查数据显示，黑龙江省肝吸虫病流行区感染率为4.73%，位居全国第3位[4,5]。近年来，随着经济社会发展，食品来源和饮食方式更趋多样性，肝吸虫病在我省的流行范围和感染人数不断扩大和上升。为了解黑龙江省肝吸虫病流行现状及影响因素，为制定肝吸虫病防治策略提供科学依据。根据全国肝吸虫病监测实施方案要求，于2017年9-11月开展了2017年黑龙江省肝吸虫病监测工作。现将结果分析报告如下：

1对象与方法

1.1监测范围根据全国肝吸虫病监测实施方案要求，依据黑龙江省肝吸虫病历史流行情况，分层整群随机抽取6个县（市、区）的固定监测点，原则上5年内不变；在全省范围内随机抽取13个县（市、区）作为流动监测点，原则上5年内不重复。各监测点按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区随机抽取1个行政村（社区）开展监测。

1.2监测内容与方法

1.2.1人群感染情况监测每个行政村（社区）整群抽取3周岁以上居民200人作为监测对象。收集监测对象粪便样本（不少于30g），采用改良加藤厚涂片法检测肝吸虫卵（一粪二检）并计数。

1.2.2淡水鱼感染情况监测仅固定监测点开展，在监测点的自然水体环境采集小型野生鱼类100尾，采用压片法检测肝吸虫囊蚴并定性。

1.2.3人群卫生知识与行为状况调查仅固定监测点开展，在每个行政村（社区）监测对象中随机抽取30人，采用全国肝吸虫病监测实施方案中《肝吸虫病问卷调查表》进行知识行为态度问卷调查。

2结果

2.1人群感染情况本次监测总人数19033人，检出肝吸虫感染者652例，感染率为3.43%。感染者EPG最高为122688，最低为24，中位数为1920。感染度轻（EPG<1000）、中（1000<EPG<10000）、重（EPG≥10000）度构成比分别为81.90%、15.80%和2.30%。

2.2人群分布情况肝吸虫感染率男性（4.40%）高于女性（2.40%），性别差异有统计学意义（χ2=53.598，P=0.00）；40~49岁年龄组人群感染率最高（5.07%），年龄差异有统计学意义（χ2=158.282，P=0.00）；小学文化程人群感染率最高（4.12%），文化程度差异有统计学意义（χ2=62.761，P=0.00）；农民人群感染率最高（4.44%），职业差异有统计学意义（χ2=190.617，P=0.00）。

2.3淡水鱼感染情况本次监测共检测麦穗鱼700尾，肝吸虫囊蚴感染240尾，感染率为34.29%。以松花江下游的绥滨县、桦川县淡水鱼感染率最高，分别为100.00%和35.00%。

3.讨论

黑龙江省境内水网纵横，丰富得水资源为淡水鱼的栖息繁衍提供的优越的自然条件。本次监测结果显示，肝吸虫最适宜的第二中间宿主麦穗鱼[6]的感染率为34.29%，部分地区感染率高达100.00%。淡水鱼较高的感染率加之部分沿江地区居民有生食或半生食鱼习俗，导致肝吸虫病在黑龙江省的高度流行。本次监测的19个县（市、区）肝吸虫平均感染率为3.43%，其中绥滨县、桦川县感染率高达24.60%、16.50%。肝吸虫感染人群呈现性别、年龄、文化程度、职业的差异，可能与不同人群外出就餐机会不同、生食或半生食淡水鱼机会不同有关。监测结果提示青壮年男性是我省肝吸虫病防治的重点人群。由于部分沿江地区居民传统生吃或半生吃淡水鱼的习俗根深蒂固很难改变，形成了不仅感染率高且多反复感染的流行现状。此外，随着生活水平的提高，饮食方式更趋多样化，尝试生吃或半生吃淡水鱼的人群不断增多，受到威胁的地区可能进一步扩大。肝吸虫病是由于生食或半生食含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾所致，防止病从口入是本病预防流行的重要措施之一。因此，应实施以健康教育为先导、以控制传染源为主的综合防治策略。

参考文献

[1]世界卫生组织.被忽视的热带病：全球影响与防治对策[M].盛慧锋等译.北京：人民卫生出版社，2011.

[2]李秉正,王恩荣,曹颖林,等.华支睾吸虫与华支睾吸虫病[M].沈阳：沈阳出版社，1997.

[3]钱门宝,陈颖丹,周晓农.中国华支睾吸虫病防控的差距[J].中国寄生虫学鱼寄生虫