电话随访式健康教育对出院老年冠心病病人依从性的影响

电话随访式健康教育对出院老年冠心病病人依从性的影响

易彩霞

桂林医学院附属医院老年科541000

【摘要】目的观察电话回访对老年冠心病出院患者依从率、再住院率、满意率有无效果。方法将100例出院的老年冠心病患者随机分为干预组和对照组,每组50例,对照组进行常规出院指导，出院后电话随访一次；干预组在此基础上,在患者出院前建立随访登记本,在出院后2周、每月一次由责任护士进行电话随访,从饮食、运动、情绪、潜在诱因的预防、药物指导及针对性的心理疏导和定期复查等自我护理健康指导。6个月后,比较两组患者的依从率、再入院率.死亡率、及两组患者及家属对医院工作的满意率。结果观察组患者的依从率及对医院的满意度均优于对照组(P均＜0.05).干预组患者的再入院率低于对照组(P<0.05)，死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论电话回访式健康教育满足了老年冠心病患者出院后的的健康需求,提高了其自护能力和遵医行为。

【关键词】健康教育；冠心病；电话随访；延伸护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-237-01

本研究将通过对100名老年冠心病出院患者实施电话随访式的健康教育方式，观察6个月后，比较各组患者的依从性、患者及家属的满意度、和再入院效果情况。

1对象与方法

1.1研究对象选取2015年1月至2016年5月在我院老年病内科住院的老年冠心病病人100例为研究对象，全部病例均经心电图及心肌酶检验证实。其中心绞痛31例，陈旧性心肌梗塞43例，初次发生心肌梗塞21例，其他5例。男54，女32例，年龄58~87岁，平均年龄72.5岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组在年龄、性别、职业、病程、治疗方法、文化程度等方面均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者在住院期间除给于相同治疗及护理外，对照组给予常规性出院指导，出院后电话随访一次。观察组从出院时给予常规出院指导的基础上,在患者出院前建立随访登记本,掌握有关信息及联系电话.在出院后2周、以后每月1次电话随访，连续随访6个月，由高年资责任护士进行电话随访,询问身体恢复情况,判断可能发生的问题,并给以自我护理健康指导。

1.3评价方法包括:①比较两组冠心病患者的依从率。②比较两组冠心病患者的再次住院率、死亡率。③比较两组冠心病患者及家属的满意率，满意度设置为满意、较满意、不满意3等级，满意率=（满意+较满意）/总人数×100%。

1.4统计学分析所有数据均经过审核后录入Excel，采用SPSS17.0软件包行数据的分析和统计，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组冠心病患者的依从率比较

2.2两组患者6个月内由于冠心病再住院率和死亡率情况

2.3两组冠心病患者6个月后对医院服务的满意率

3讨论

3.1表1可见:干预组患者对冠心病依从率高于对照组，两组患者依从率间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过电话随访有助于促进患者对健康指导的依从性,老年患者记忆力减退，通过电话或者短信提醒有助于提高遵医行为实施，使患者得到情感的抚慰和倾诉，有利于冠心病的控制或康复。

3.2从表2可见干预组患者6个月内由于冠心病再住院率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者有2位院，是由于过节，喜庆气氛情绪激动，诱发冠心病复发而住院，经抢救无效死亡。另一位是由于意外跌倒而发病住院，都经及时送住院治疗，病情很快康复出院。

3.3从表3可见：干预组患者对医院满意率（98%）高于对照组，说明通过对冠心病患者进行电话随访，加深了护患之间感情，增加了患者对医务人员的信任度，也拉近了患者与医生、护士的距离，特别是那些空巢老年冠心病患者，非常想得到护士的督促和情感抚慰。

本研究开展以来,患者及家属对此非常支持,但是部分患者及家属提出了要求和意见：主要有(1)缺乏对疾病的治疗、生活方式的保健知识；(2)家属缺少对疾病突发的急救和应急措施知识。(3)医生查房过快等意见。这些是对我们医疗、护理工作水平的真实体现，更进一步对改善我们工作提出了宝贵意见，对完善医疗护理工作监督、激励的作用，促使护士不断学习，提高自己分析问题、解决问题以及交流沟通的能力。

参考文献

[1]陆再英，钟南山主编，内科学，第七版，274-299

[2]何应团．老年冠心病患者的个性化护理，心血管病防治知识，2014,12