42例宫颈糜烂的临床防治

42例宫颈糜烂的临床防治

于惠博

绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399

【摘要】目的：探讨宫颈糜烂的临床防治方法。方法：选取2015年1月-2016年1月来我院就诊的42例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行病因分析、临床治疗以及预防措施教育。结果：本组42例患者采取药物治疗28例，占66.67%，复发19例，复发率为67.86%；物理治疗9例，占21.43%，复发5例，复发率为55.56%；手术治疗5例，占11.90%，其中利普刀治疗者4例，占9.52%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为42.86%，总复发率为57.14%，癌变率为2.38%。结论：宫颈糜烂的发病率和复发率都很高，保持健康生活方式，提高自我保护意识，早预防，早治疗，有利于消除各种致病因素。

【关键词】宫颈糜烂；临床防治；预防措施

宫颈糜烂是临床上常见的一种高发性妇科疾病。轻度的宫颈糜烂对患者危害不大，通过注意自身卫生、药物清洗等即可痊愈。但是，由于子宫颈糜烂不会产生明显的不适感，如疼痛等，因此患者不会主动就诊，往往是在因其他原因就诊时，或者是体检及妇科普查时，由妇科医生发现，告诉患者，才去就医。一部分患者会很快到医院诊治，而另一部分患者却不太重视，以致延误诊治，使病情逐步发展。本文对我院2015年1月～2016年1月来我院由于阴道分泌物异常接受检查的患者42例进行分析，现进行如下报道。

1．资料与方法

1.1知识背景

宫颈在分娩中或者在宫腔手术操作中或因其他原因损伤后，阴道内的寄生菌会使会阴部的细菌从损伤处进入。由于宫颈阴道部鳞状上皮对炎症抵抗力强，而柱状上皮抵抗力肉，病原体主要侵犯柱状上皮，而且宫颈粘膜皱壁多，病原体潜伏于此不易被完全清除，则往往形成慢性炎症，局部白细胞渗出，淋巴细胞增多，上皮细胞水肿，间质充血水肿，表面的鳞状上皮脱落，宫颈管的柱状上皮增生，向宫颈外口延伸，覆盖鳞状上皮脱落区域，而表现为局部呈细小颗粒状红色区域。这种柱状上皮的“外翻”被称为“宫颈糜烂”。

1.2一般资料

选取2015年1月-2016年1月来我院就诊的42例宫颈糜烂患者为研究对象，年龄20~49岁，平均（33.2±2.7）岁，病程1~10年，平均（5.5±0.8）年。本组42例病例中20岁以内3例，21~30者20例，31~40岁13例，41~49岁6例。其中宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3以内（Ⅰ度宫颈糜烂）14例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3（Ⅱ度宫颈糜烂）20例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的2/3以上（Ⅲ度宫颈糜烂）8例。

1.3方法

本病的治疗方法众多，包括药物疗法、物理疗法、手术疗法。药物疗法和物理疗法主要是通过破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，从而使新生的鳞状上皮覆盖表面，使宫颈恢复光滑。其中药物疗法：药物治疗主要适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅或者受条件所限的患者，如施法迪抗病毒凝胶。物理疗法：物理治疗主要适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，常用的方法有激光疗法、冷冻疗法、微波疗法以及电烧灼法等。手术疗法：手术治疗适用于较严重的宫颈糜烂患者，利普刀是现今常用的手术治疗方法。

2．结果

本组42例患者采取药物治疗28例，占66.67%，复发19例，复发率为67.86%；物理治疗9例，占21.43%，复发5例，复发率为55.56%；手术治疗5例，占11.90%，其中利普刀治疗者4例，占9.52%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为42.86%，总复发率为57.14%，癌变率为2.38%。

3．讨论

目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，手术治疗是在一定程度上进行的，在此期间有多量阴道排液甚至创面出血因此需要注意以下几点：术后应严格遵照医嘱服药;前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心;应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部;半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活;术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准可分治愈：宫颈上结痴脱落，长出新的宫颈勃膜组织呈淡红色，表面光滑;显效：临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效：糜烂面积无改变;所有les-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次物理治疗，1个月后再次复查，基本可以痊愈;7、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

宫颈糜烂作为已婚妇女的常见病与多发病，预防是关键。首先，在饮食要，多吃蔬菜，水果，肉类、蛋类、奶类等，既保持清淡的饮食习惯，又要注意高蛋白食物的吸;其次，在卫生方面，注意外阴卫生，对于经期、产褥期的妇女，注意勤用清水洗涤外阴，不要乱用各种各样洗液以破坏阴道内正常环境;再次，性生活方面，注意保持性生活规律而卫生，避免经期性生活以及多个性伴侣等;性生活时采取有效避孕措施，避免进行人工流产手术;最后，分娩方面，如果生育难度大，可以采取剖宫产的生育方法，避免分娩时器械对子宫的损伤，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。另外，已婚妇女要定期进行妇科体检，发现宫颈糜烂及时接受治疗。

总而言之，女性在平时的生活中一定要注意，良好的生活习惯不仅可以预防宫颈糜烂，更能在治疗的同时达到事半功倍的效果。

参考文献：

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