重症医学专科护士的梯度培养可提高核心胜任力的研究

重症医学专科护士的梯度培养可提高核心胜任力的研究

吴建知

中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院重庆市400037

摘要：目的调查我院重症医学专科护士梯度培养，科学合理使用，提高核心胜任力。方法采用自行设计的专科护士梯度培养计划表，评估护士职业前景，选择适合自己的专业方向，进行计划，实施，评价，总结，行梯度培养。结果重症医学专科护士的梯度培养顺利进行，培养一批理论扎实，技术精湛，“以患者为中心”的温暖护理人员，也制定了规范化培养专科护士的规章制度流程。结论现在医学学科飞速发展，重症学专科护士的培养更好地适应了学科的发展，提高了科室的护理质量，更好的配合医生开展新技术，接收新的理论知识指导临床工作。

关键词：ICU；专科护士；梯度培养；胜任力

重症监护病房（IntensiveCareUnit.ICU）是各类危重病人集中治疗、监测的特殊病房，因其工作量大、治疗手段多、操作技术复杂、知识更新快，故对护理人员的配置及管理要求明显高于其他科室，但由于服务理念、政策制度以及工作和管理模式的差异，我国ICU护理人力资源配置及管理较国外仍处于初级阶段，尚缺乏科学性和均衡性。国内外研究[1-2]指出，专业人才培养与梯队建设仍是目前ICU面临的主要问题之一。我院ICU病床45张，ICU护士118名，床位使用率100%，床护比1：2.58。科室为综合性监护病房，接收急诊急危重症患者，内科的危重患者，普外、心脏、颅脑等外科各类大手术术后患者，故对专科护理人员有了更多的挑战及要求。研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

科室护理人员118名，女性108名，男性10名。其中副主任护师3人，主管护师24人，护师39人，护士32人，规培护士20人，平均年龄28±0.5岁。在科主任、护长的带领及培育下，科室自己按梯度培养护理人员。

1.2方法

科室按照各个层级，逐层级进行规划，通过培训学习，考核进行晋级，并每年各自对每名专科护理人员进行评价，领导核心小组讨论开会讨论，每年进行评定，匹配科室的发展，学科的进步跟进学科的发展建设，培养一批优质的护理人员，提高核心胜任力。

1.2.1规培护士对新入科室的护士（N0），在顺利完成医院的规培任务下，还需完成科室一年的考核，医院各科室轮转两年的各项考核。每月完成读书笔记及理论考核，前三个月下在带教老师的指导下工作，先熟悉科室的规章制度，操作流程。通过每个月的四项操作考试，先掌握基础操作，以提高操作技术水平。学习专科的基础知识，并逐渐掌握科室仪器设备的使用，熟悉并掌握性能。三个月之后，需通过科室的专科理论考试，及12项专科技能考试，顺利通过后，可独立完成病情稍平稳的重症患者监护。通过两年的培训考核后，进入N1级。

1.2.2护士从事临床一线工作，熟练掌握科室急救器材性能及使用，对临床急救药品能熟练掌握。完成科室的理论及操作考核，通过医院的层级学习及操作技能考核。能监护较复杂的手术后患者，及病情稍重的内科患者。随着工作年限，通过护师考试，而晋升N2。

1.2.3护师具有一定的带教能力及科研能力，掌握科室所有器材的性能使用及维护。协助N3级的工作，指导N1N0的日常工作，实施临床带教工作，参与科室的科研项目。通过医院科室相应层级的学习及考试，能完成科室危重患者的监护，通过主管护师考试，顺利晋级N3。

1.2.4主管护师有丰富的带教经验，具有科研能力，协助护士长，做好科室的护理质量管理，参与核心小组，对科室的前景，护理发展趋势，有敏锐的洞察力。担任科室护理组长，参与品管圈，并有自己的品管圈。每两年有论文发表，并有自己的专利，监护手术复杂的、病情极重的患者。掌握科室所有药品及急救器材的使用，保养维护。按年限顺利通过副主任护师考试，通过副高面试，由医院领导同意，人事科聘用，晋升N4。

1.2.5副主任护师及主任护师参与护长工作，指导科室所与人的护理工作，与护士长共同参与科室护理质量管理。具有自己的课题，研究项目，科研团队。管理所有护理组长工作，并更好的指导年资低的护工作。具备N3所有工作能力，指导下级的护理工作，协助科室的科研课题项目。

1.2.6科室为了学科发展，将N2以上的人员，根据自身的专业素养和兴趣爱好，分神经小组、呼吸小组、普外小组、心脏小组（兼ECMO小组）、血透小组、营养支持小组、造口小组、PICC小组、镇静镇痛小组9个小组。每个小组约7-12人，分一名组长，一名副组长，一名秘书，每个月组织开会讨论，小组的学习内容，新指南，新的技术技能，基础知识，并有记录。每个小组一年四节课交叉学习，每课分四讲，充分保证每位专科护理人员都能有学习的机会。

加快专科护士队伍建设是保障ICU护理工作顺利开展的必要需求[3].因此，ICU专科护士梯队培养尤为重要，综合学科的发展，人才的需要。科室每年派3-4名护士去北京、广州、南京、成都、南宁等进修，学习专科护士课程，并顺利通过考试，获得ICU专科护士，现有专科护士证10名。这些同志通过学习。再结合本科室梯度培训，及时调整培训的方向，让其更专业性。

2结果

ICU的梯度培养，能更好地合适学科的发展，提高核心胜任力，提高护理质量。重症医学专科护士的梯度培养的顺利进行，培养一批理论扎实，技术精湛，“以患者为中心”的温暖护理人员，也制定了规范化培养专科护士的规章制度流程。护理人员对自身的职业素养有了很大的提高，能做更好的职业规划，并努力晋级，这样提高了自己的职称，也给学科的发展带了更好的前景。

3讨论

专科护士是指具有职业资格的护士经过专业培训，取得相应专科护士资格后独立对特殊护理单元的患者进行专业护理的临床护理人员[4]。重症监护室是医院的重要科室，主要工作为收治病情危重、存在生命危险的患者，为了提高患者的抢救存活率，要求重症监护室的护士具备较高的专业综合能力，可以熟练地进行急救监护、发现并处理问题、保持情绪[5-6]，基于重症监护室的工作特性，培养重症监护室室专科成为专业护理人员培养的重要领域[7]。现在提倡实行的优质护理服务，开展的患者满意，社会满意，政府满意。对专科护士有了更改的要求，而专科护士梯度培养尤为重要，不仅是有扎实的基础知识，精湛的技术，同事也要做好人文关关怀。医学学科的发展趋势，要随之发展的适应性，及时调整培养方向，同时梯度培养现在如今也会遇到很多瓶颈，这需要我们不断思考，完善。

参考文献：

[1]尹培刚，黄勇，吴琨，等.首次全国ICU现状调查分析.中国危重病急救医学，2002，14（3）：166-168.

[2]HynesP.Thestandardardizationofcriticalcarenursingeducationandtraining：strategiesforadvancingclinicalpracticeinOntario’sadultICUs.Dynamics，2007，18（1）：1-3

[3]BrayF，JemalA，GreyN，etal.GlobalcancertransitionsaccordingtotheHumanDevelopmentIndex（2008-2023）：APopulation-basedstudy[J].lancetOncol，2012，13（8）：790-801.

[4]中华人民共和国卫生部.综合医院分级护理指导原则（实行）[J]中华护理教育，2009，（7）：33-34

[5]靳玉英，刘玉萍，薛雅静.护士巡视病房重要性探讨[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1109

[6]李漓，刘雪琴.护理人员对医院患者安全文化的评估分析[J].中华护理杂志，2009，44（4）：304-307

[7]徐卡敏，王信娟.夜间护理纠纷的常见原因及防范对策[J].南方护理学报，2003，10（4）：91-92