人工终止妊娠的相关护理

人工终止妊娠的相关护理

李桂芹

李桂芹（黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院黑龙江鸡西158100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)04-0243-02

【关键词】人工终止妊娠护理

人工流产是指妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术，是各种避孕措施失败的补救措施之一，一般妊娠10周以内采取吸宫术，妊娠11～14周采用钳刮术。人工终止妊娠是没有避孕或避孕措施失败的补救措施，也可用于母亲患严重疾病不宜继续妊娠，或检查发现胚胎异常需终止妊娠。其方法有人工流产、药物流产、中期引产。现将多年护理工作中总结的护理经验介绍如下。

1护理评估

1.1评估受术者年龄、体温。月经史，特别注意有无停经史，停经时间。有无阴道出血及腹痛。

1.2评估受术者避孕史及避孕方法、婚孕史、早孕反应、妊娠剧吐酸中毒有无纠正，是否是哺乳期。

1.3评估受术者是否高危妊娠，如人工流产史、剖宫产史等。

1.4评估受术者有无各种疾病的急性阶段。

1.5评估受术者生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎、性传播性疾病未治疗者。

1.6评估受术者全身情况，能否胜任手术。如有无严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。

1.7评估受术者脊柱、肢体有无畸形。

1.8评估受术者有无青光眼、支气管哮喘，过敏史。

2辅助检查

2.1妇科检查了解子宫的位置、大小(是否与停经天数相符)、双附件情况。注意子宫、生殖道有无畸形。

2.2尿妊娠试验，必要时行B超检查或血特异性的人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)试验，以明确诊断，排除异位妊娠。

2.3阴道分泌物清洁度、滴虫、念珠菌、性病。

2.4血常规、尿常规、心肝肾功能检查。生命体征。

3社会因素及心理护理

3.1社会因素计划生育受术者多为健康人，当他们准备接受手术时，本人及家属会有各种心理反应。除对手术的担心、害怕以外，他们会表现出更强烈的恐惧情绪。受术者会担心手术的成败、术后并发症及对自己今后生活和工作的影响。未生育的妇女会担心能否再次妊娠及其结局，未婚先孕的受术者心理反应会更复杂。人工流产的结果是一种失落，进而产生忧虑情绪。家庭与社会的影响也不容忽视。由于中国传统观念的影响，生与不生的责任都由妇女承担，使她们感到不堪重负。有研究证明，人工流产手术中出血量和术后恢复与受术者的心态有关，具有不健康心态的妇女出血较多，术后康复较慢。因此，护理人员根据受术者的不同情况，理解和开导，理解她们经受的心理压力，引导她们用健康的心态对待人工流产。在医学知识方面，医务人员在术前说明手术情况，并预约术后随访，可减轻受术妇女的疑虑，减少她们的痛苦。

人工流产的结果是一种失落，进而产生忧虑情绪。家庭与社会的影响也不容忽视。由于中国传统观念的影响，生与不生的责任都由妇女承担，使她们感到不堪重负。有研究证明，人工流产手术中出血量和术后恢复与受术者的心态有关，具有不健康心态的妇女出血较多，术后康复较慢。因此，护理人员根据受术者的不同情况，理解和开导，理解她们经受的心理压力，引导她们用健康的心态对待人工流产。在医学知识方面，医务人员在术前说明手术情况，并预约术后随访，可减轻受术妇女的疑虑，减少她们的痛苦。

3.2心理护理对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，做好相关的心理护理，满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作，并向她们介绍人工流产术的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全进行。

加强护患沟通，了解受术者顾虑，心理状态，适时进行有关终止妊娠知识的宣教。介绍病室环境，主管医生和护士，消除陌生感。减轻其紧张焦虑不安的情绪，减轻对疼痛的敏感程度并能够主动配合手术。

注意倾听受术者主诉，使其感到自己被重视，被尊重。

4护理问题

4.1恐惧与担心手术／药物及其近／远期效果有关。

4.2特定的知识缺乏与缺乏相应的终止妊娠知识有关。

4.3有感染的可能与手术操作有关。

4.4有出血的可能与手术操作、药物流产不全有关。

5护理目标

5.1通过健康宣教使受术者了解终止妊娠的相关知识，了解目前的技术水平，增进信心。加强护患沟通，消除陌生感，减轻受术者的恐惧心理。

5.2严格无菌操作，术前严格排查生殖道、盆腔炎症，保持外阴清洁，使受术者体温控制在37．3℃以下，白细胞控制在10×109/L以下，未出现感染症状。

5.3严密观察、监测生命体征，及早发现异常，通知医生采取措施。

6护理措施

6.1一般护理：评估受术者体温、脉搏、呼吸、血压、停经史。

评估受术者有无绝对或相对禁忌证。注意病室通风，保持空气新鲜，温湿度适宜；创造良好的休养环境，制定合理的作息时间。术后一个月内禁止性生活；在观察室休息半小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去；如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器；术后如果有异常情况，随时就诊处理，一个月后应随诊一次。

6.2术中、术后护理：减少手术创伤，缩短扩宫吸宫时间，让孕妇躺在手术床上，告知全身放松，闭上眼睛，呼吸均匀，以减少疼痛。根据孕周选用合适的吸管负压。术中操作轻柔而迅速，妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械和碰撞，勿让受术者看到血流的器械与纱布，术中以减轻受术者的心理负担为主，提高其痛阈值，受用暗示转移，分散注意力的方法，与其谈一些轻松的话题如:“你的皮肤真好、你有多大了”等，或做一些分散痛觉的动作，如操作按摩腹部，指压内关，让大口哈气，全身放松。术后让患者下手术台，躺在床上休息半小时，观察流血多少，回家后2天可以下床活动，注意加强营养，如流血多及时回院，半月内禁盆浴。

总之，我们护理人员要细致观察，不断探索，掌握她们的心理活动特点，用我们的言语、行动、神情、态度解除她们的紧张情绪，使之处于最佳的心身状态，以配合顺利完成手术。