椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的效果观察及并发症发生率影响评价

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的效果观察及并发症发生率影响评价

康宜琴

（如皋市人民医院手术室江苏南通226500）

【摘要】目的：评价椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的效果观察及并发症发生率影响。方法：选取我院椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者的50例（2016年1月—2018年2月），随机分为常规护理的对照组（25例）与综合护理的观察组（25例），观察患者术后康复情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者手术时间、引流管留置时间、下地时间少，并发症发生率低，P＜0.05。结论：在椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折术中，给予患者综合护理，能促进患者术后恢复，减少并发症的发生，值得借鉴。

【关键词】椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折；护理配合；康复效果；并发症发生率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）34-0304-02

胸腰椎骨折患者主要以压缩性骨折为主，由暴力或间接暴力所导致，患者表现为疼痛、活动受限等[1]，对患者正常生活影响较大。胸腰椎患者主要治疗方式为椎弓根钉内固定[2]，取得了较好的效果。但是在手术治疗同时给予患者相应的护理措施非常重要，本文选取我院椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者的50例，评价椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的效果观察及并发症发生率影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者的50例（2016年1月—2018年2月），随机分为对照组、观察组各25例，对照组男、女为13例、12例，年龄18～57（34.28±7.3）岁，观察组男、女为14例、11例，年龄19～56（33.17±7.0）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，准确、及时的传递手术器械，观察生命体症等。观察组给予综合护理，（1）术前1天，做好患者访视工作，了解患者舌体情况，讲解手术相关事项，告诉手术治疗的优势，减轻患者恐惧心理，提高治疗信心，并叮嘱患者术前禁食禁饮。（2）护理人员热情的接待患者进入手术室，在手术过程中尽可能减少患者身体的暴露，核对患者信息，评估患者心理状态。（3）麻醉生效后，使患者俯卧于手术台上，脊柱轴线要稳定。在体位安放时，要保护好患者相关部位。在手术过程中患者上至外展＜90°，使用约束带进行约束，体位安放要方便C形臂X线机的透视[3]。（4）术中要密切观察患者生命体征变化，做好导管的连接，保证通畅，观察患者尿量等指标对补液速度进行调整，如果患者出现异常情况，要立刻报告并进行及时处理。（5）感染是脊柱手术常见并发症，要求医护人员要严格遵守无菌操作，物品进行无菌管理，使用前严格灭菌，保证手术环境整洁，减少室内人员的走动，并及时清理手术台上血渍。（6）护理人员要掌握各种器械使用方法等，了解手术操作步骤及医生习惯，术前清点器械，术中准确快速传递，准备好止血沙块等物品，术后清点器械，使用无菌生理盐水冲洗，覆盖无菌敷料。

1.3观察指标

手术时间、引流管留置时间、下地时间、并发症发生率。

1.4统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：（x-±s），t检验比较，计数资料：n,%，χ2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复情况对比

观察组手术时间（44.51±5.28）min，引流管留置时间（30.72±10.84）h，下地时间（46.50±5.22）h，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

表1术后恢复情况对比

3.讨论

胸腰椎骨折在临床较为常见，大部分患者骨折部位在胸腰段，手术治疗既有利于患者胸腰椎骨折部位愈合，还能防止大面积肌肉组织的剥离，尽最大可能减少患者创伤[4]。在胸腰椎骨折患者治疗中，不仅要为患者选择合适的手术治疗方式，还要配合相应的护理措施，保证治疗效果。

本文结果中，观察组手术时间（44.51±5.28）min，引流管留置时间（30.72±10.84）h，下地时间（46.50±5.22）h，并发症发生率8.00％，与对照组从相比，P＜0.05。椎弓根钉内固定治疗能暴露术中进针点，防止过度牵拉及大范围剥离，能减少透视次数，提高探测进针点准确性。椎弓根钉内固定治疗能尽可能保留腰背肌，减轻的患者术后疼痛感，脊柱稳定较好。并且在手术治疗中配合综合护理，取得了更好的效果。术中配合综合护理，从麻醉、体位安放、严密监测病情、并发生护理、手术操作配合等方面，多角度、不同层面开展护理服务，减轻心理压力，帮助患者树立治疗信心，减少并发症的发生，提高手术治疗耐受度。要求护理人员密切配合医生各项操作，实时观察患者生命体征，并做好器械清点工作。

所以，在胸腰椎骨折患者椎弓根钉内固定治疗中应用综合护理，能减少患者手术时间，促进术后恢复，降低并发症发生率，效果较好，具有应用及推广价值。

【参考文献】

[1]刘俊涛，王小勇，黄建军，等.经皮微创椎弓根钉技术与切开复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(1):71-73.

[2]曾红生，陈子华，陈建威，等.经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折:远期效果及生物力学分析[J].中国组织工程研究，2016，20(4):571-576.

[3]刘继军，王欣文，郝定均，等.微创自撑开钉与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2014，16(3):208-211.

[4]周卓鹏，范建文，植伟宏.经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折:3年随访效果评价[J].中国组织工程研究，2015，19(22):3519-3524.