肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理

肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理

胡丹莲

湖南省醴陵市南华附二兆和医院湖南醴陵412200

【摘要】目的：对肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理效果进行研究分析。方法：选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，患者在基础护理上加强对静脉血栓并发症的护理，统计患者的护理满意度。结果：本次参与研究的29例患者，经护理后，满意17例，占58.62%；一般10例，占34.48%；不满意2例，占6.89%；总满意率为93.11%。结论：肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因发现药物、导管、疾病、人为等因素都是造成静脉血栓的危险因素，做好临床的护理，可有效降低患者的静脉血栓的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

【关键词】肿瘤患者PICC；静脉血栓；原因；护理

近几年我国肿瘤疾病的发病人数呈现逐年增长趋势，这与遗传因素、环境因素等都具有一定的关系[1]。肿瘤的发生临床主要分为良性、恶性。肿瘤常见的临床症状为肿块、疼痛等。对于肿瘤，常见的治疗方式为手术治疗、药物治疗、化疗以及放疗等，但是由于肿瘤的治疗周期较长，所以在治疗时均会采用PICC置管术，这样可以减少患者长期穿刺的痛苦，但是该方式在置管后很容易出现一系列并发症，本文主要对肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理效果进行研究分析，特选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，患者年龄23岁到79岁，平均年龄（58.91±3.62）岁；男性患者15例，女性患者14例。

1.2方法

患者入院后接受全面的检查与积极的治疗，所有患者均采用PICC置管，患者在基础护理上加强对静脉血栓并发症的护理，具体操作如下：对患者术前进行相应的健康教育宣传，使患者对PICC有基础的认识，消除患者的恐惧感，身心都得到放松；并对患者提出的疑问详细、耐心的解答，全面消除患者的疑虑，可以积极配合治疗。护理人员、医师应加强相关知识的学习与临床实际操作性。患者入院后对患者的情况做全面的了解，对容易引发静脉血栓的因素应提前做好预见性，积极采取相应的措施，降低其发生率。根据患者的实际情况选择合适的导管及材料，并选择合适的静脉穿刺部位，导管的长短应做好标记，同时导管的尖端应抵达上腔静脉，由于其血流丰富，血管粗大不容易形成血栓。PICC置管时应缓慢、技术熟练，防止损伤血管内膜，增加血栓的形成几率。置管结束后采用X光定位，详查患者的情况，确保置管成功。置管后由专业，临床经验丰富的护理医师进行看护，增减巡视的次数，并主动查看、询问患者的情况。患者一旦出现异常情况，应及时通知医生，并做好抢救工作。

临床降低PICC置管后静脉血栓的形成其全面的护理干预也是重要的一方面，应加强临床护理人员的专业素质水平，定期开展相关知识培训及考核；临床应加强对PICC置管患者的巡视。

1.3观察指标

调查患者的护理满意度。

2结果

2.1患者对护理过程的满意度调查结果

本次参与研究的29例患者，经护理后，满意17例，占58.62%；一般10例，占34.48%；不满意2例，占6.89%；总满意率为93.11%。

3讨论

3.1肿瘤患者PICC静脉置管静脉血栓发生原因分析

3.1.1药物原因：肿瘤患者使用的化疗药物，如紫杉醇类、铂类、烷化剂等使用对患者的凝血因子、自然抗凝物的水平具有一定的影响，对这的内皮细胞造成损伤，纤溶活性受到影响，发生静脉血栓。三苯氧、糖皮质激素类药物的使用可诱发患者发生静脉血栓。同时治疗过程中有血制品的输入时也易发患者的静脉血栓。

3.1.2疾病原因：患者伴有高脂血症，或者对化疗反应较大，产生恶心、呕吐且饮水量少以及患者肢体受限等自身疾病原因造成患者的自身血流速度降低，从而易引发血小板、红细胞的聚集而形成血栓。

3.1.3导管因素：导管因素也是导致静脉血栓的原因之一，导管比血管粗，导致内膜出现损伤，引起静脉炎，增加的血栓的形成几率。同时导管过长或者过短都会损伤血管内膜，从而增加静脉血栓形成的几率。导管的进入选择的静脉不同，静脉血栓的发生几率也不一样，由于头静脉其静脉瓣多，高低不平，所以穿刺的成功率低，留置时间短，所以增加了静脉血栓的形成几率。

3.1.4人员因素：肿瘤化疗患者PICC置管静脉血栓的形成与手术造成凝血因子活性增加有一定的原因；同时PICC的导管长期置于血管内，对患者的血管内膜造成一定的机械性刺激，产生凝血反应；并且肿瘤的细胞膜也会产生一定微量的凝血酶，形成血栓前态。肿瘤放化疗患者经治疗后患者的抵抗力下降，凝血物质大大降低，加之药物对血管有一定的刺激性损伤，相应的也增加了患者静脉血栓形成的几率。

由于导管的材料不同对静脉血栓的发生率不同，所以根据患者的实际情况采用相容性好，粗细、长短都相一致的导管材料。PICC置管由经验丰富，技术成熟的医师进行，避免对患者的血管造成损伤；加强并发症的护理，有效提高患者的护理满意度。

参考文献：

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[2]张金辉，叶军.肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管致静脉血栓的相关因素分析及护理研究进展[J].中国肿瘤临床与康复，2015，2（02）：252-253.

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