急性脑梗死后继发癫痫患者脑电图分析

急性脑梗死后继发癫痫患者脑电图分析

程飞

（六安世立医院脑电图室；安徽六安237000）

【摘要】目的：观察急性脑梗死后继发癫痫患者的脑电图特征。方法：对2015年5月至2017年7月100例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者有无继发癫痫分为观察组和对照组。对照组继发癫痫50例，观察组无继发癫痫50例，观察两组脑电图数据，对脑电图特点进行总结和分析。结果：对照组46例（92.00%）脑电图存在异常，观察组7例（14.00%）脑电图异常，两组差距有统计学意义（P﹤0.05）。结论：脑电图对急性脑梗死后继发癫痫疾病的预后及预测作用显著。

【关键词】急性脑梗死；继发癫痫；脑电图

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0292-01

急性脑梗死多发于老年人群体，发病率及致死率极高，该病具有病情严重及发展迅速的特点，并会产生多种并发症，常见有癫痫等，严重危害患者生命安全，降低患者生活质量【1】。通过一定方法，监测急性脑梗死继发癫痫病症，掌握癫痫病变情况，在临床上具有显著作用。研究发现，脑电图可有效诊断检查急性脑梗死继发癫痫等疾病，可预测分析该疾病患者的预后情况，对患者意义重大【2】。在本次研究中，对100例急性脑梗死患者脑电图情况进行分析。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2015年5月至2017年7月100例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾分析，按照有无继发癫痫分为观察组和对照组各50例，观察组男28例，女22例，年龄51~76岁，平均年龄（58.59±11.56）岁；对照组男26例，女24例，年龄52~78岁，平均年龄（60.56±10.45）岁；患者均知情同意，且已签署知情同意书；纳入标准：（1）符合中华医学会心血管病学分会提出的急性脑梗死诊断标准；（2）符合癫痫诊断标准，由脑梗死引起癫痫，且发作在脑梗死发病之后；（3）无癫痫病发作史。排除标准：（1）有癫痫病发作史；（2）经核实癫痫是由蛛网膜下腔出血、脑出血、感染、外伤及肿瘤所致。两组患者除继发癫痫不同之外，在性别、年龄及病症病程等资料差异不明显（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法

患者入院后，卧床休息并进行严格治疗，使用SOLAR1848定量数字脑电图仪，调节患者身心状态，叮嘱患者配合检查，及时换气、睁眼、闭眼实验及、闪光刺激等，让患者坐位或者平卧位，使用导电膏将电极在患者头上固定，对所有患者进行脑电图诊断检测，将获取的脑电波截取出最具代表性的图形，作为研究判断的依据，所有病例均经过详细的神经系统及体格检查。观察组患者发作急性脑梗死时，使用防惊厥及脱水方式进行治疗，给患者提供抗癫痫药物，另外，根据患者实际情况进行联合用药。对照组只采用急性脑梗死疾病治疗方式治疗。

1.3观察指标

分析观察组与对照组急性脑梗死继发癫痫患者脑电图异常情况，比较两组差异。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，率计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组脑电图异常情况

观察组脑电图异常例数所占比例为14.00%，低于对照组异常例数所占比例92.00%，差距有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1

表1比较两组脑电图异常情况[n(%)]

另外，分析患者的脑电图发现，脑叶皮质区异常的患者比较于深部白质区异常的患者，继发癫痫的可能性更高。

2.2临床常见脑电图特征：（1）周期性尖波：一般会在慢活动基础上有周期性尖波现象，通常出现于Cretzfe1dt-jakob病及脑缺氧病变等；（2）癫痫样放电：多棘慢波综合、尖慢波综合、多棘波、棘慢波综合等，约有一半的患者发病期间会出现癫痫样放电，放电类型不同，癫痫综合征也不同，如多棘慢波综合和多棘波一般会伴有肌阵挛，见于光敏性癫痫及全面性癫痫等；（3）三项波：常见于重度代谢性疾病，中-高波振幅，频率1.3~2.6HZ，位相：正-负-正波及负-正-负波；（4）局灶性慢波：由局限性脑实质功能障碍所引起，常见于硬膜外或硬膜下血肿、脑肿瘤、局灶性癫痫等；（5）弥漫性慢波：临床最为常见，无特异性，常见于各种原因导致的缺氧性脑病、弥漫性脑病。

3.讨论

急性脑梗死发病群体多为老年人，致死率及发病率较高。形成急性脑梗死继发癫痫的主要原因在于患者各种原因导致的局部组织区域血液供应障碍，造成患者脑部缺血、缺氧性病变坏死，致使相关区域出现纤维化、渗出、水肿、坏死及钠泵衰竭。钠进入神经细胞后，大量钠离子内流会改变了神经细胞膜的稳定性，然后继发癫痫病，影响脑组织的细胞功能活动，导致病情加重，危害患者生命，影响患者生存质量【3】。

脑梗死临床表现主要包括：少有的意识障碍、单眼短暂失明、失语、感觉及肢体运动障碍。症状持续时间短，但发作比较反复，甚至一天发作数十次。脑梗死会引发多种并发症，癫痫作为脑梗死的常见并发症，其继发癫痫发生率在4.04%~17.54%。癫痫实际就是大脑功能出现障碍，主要原因在于神经元的放电异常，使患者失去意识，引起痉挛【4】。临床上诊断癫痫症时，要对患者脑电图中的癫样放电现象进行记录，医师根据患者的脑电图中的脑电波、发作类型及临床表现对癫痫症状进行明确诊断。脑电图记录患者生物电情况并转化成曲线，从而有效分析、诊断及预后处理该疾病，在急性脑梗死继发癫痫的诊断和预后中效果显著。使用脑电图仪器对急性脑梗死继发癫痫患者进行监测，可有效捕捉脑部异常电波，可以全面记录急性脑梗死患者生理状态是否正常【5】。在本次研究中，通过脑电图仪器对急性脑梗死继发癫痫患者进行监测，可以发现分析观察组与对照组患者脑电图存在异常情况，对照组有46例（92.00%）脑电图异常，观察组有7例（14.00%）患者存在脑电图异常情况，观察组脑电图异常例数所占比例14.00%，明显低于对照组异常例数所占比例92.00%，两组差距具有统计学意义（P＜0.05）。脑叶皮质区异常的患者相较于深部白质区异常患者，继发癫痫可能性更高。

综上所述，使用脑电图监测可有效预后及预测急性脑梗死继发癫痫患者疾病症状，对该疾病的诊断具有一定判断作用，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]曾玮.急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点分析[J].内科,2016,11(6):927-928.

[2]吕晓敏.脑电图用于急性脑梗死后继发癫痫的效果[J].数理医药学杂志,2016,29(2):281-282.

[3]王林.25例脑梗死后早发性癫痫的临床特征与动态脑电图分析[J].当代医学,2017,23(3):34-35.

[4]张净净.急性脑梗死患者动态脑电图异常与早发性癫痫发作之间的关系探究[J].现代实用医学,2016,28(9):1160-1161.

[5]张开宇.老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系[J].中国实用医药,2016,11(16):120-121.