宋建元（新疆巴州人民医院皮肤科新疆库尔勒841000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0311-01
肉毒中毒是进食肉毒棱状芽孢杆菌毒素的食物引起的中毒性疾病。2008年10月我科收治群体性肉毒中毒患者12例，经积极治疗抢救，所有病例痊愈出院，其中有5例气管切开，现将护理体会报告如下：
15例患者入院后均出现双眼下垂、吞咽困难、全身肢体无力、呼吸肌麻痹，即行气管插管、气管切开。这时病人极度紧张、焦虑、恐惧，表现为对医院人员的依赖性增强，希望得到更多的关心和照顾，为消除病人的紧张和焦虑心情，我们给予特别护理，加强责任心，以熟练的业务技术，从容不迫的态度关心照顾，现时给予同情和安慰，使病人有安全感和信任感。气管切开，人工呼吸机的应用，开始病人很难适应，通过我们的精心护理，使病人逐渐适应，药物的合理应用和恰当的心理护理与疾病的护理，病人病情明显好转，自主呼吸逐步恢复，但随之而来又产生对呼吸机的依赖性，为使病人间断停止使用呼吸机，逐渐延长自主呼吸时间，经观察不用呼吸机可以后，于气管切开17天后拔管，通过5例病人说明心理因素对疾病的影响不容忽视，心理护理是提高护理质量和护理水平必不可少的内容之一。
2保持呼吸道通畅。预防呼吸道感染是至关重要的，由于气管切开，人工呼吸机的应用，呼吸道分泌物增多，加之长时间给氧加压，如不及时吸出分泌物，极易造成小支气管堵塞引起肺不张。因此应及时吸痰，保持呼吸道的通畅。
3保持病室清洁、湿润，减少探视。
4严格无菌操作，及时吸痰，每1-2小时气管内给药10-30ml，每2小时彻底翻身叩背，对受压部位应经常检查按摩。
5及时做药物敏感试验，根据实验结果选择适宜的抗生素预防感染。
6密切观察病情，注意神经精神症状。⑴随时观察生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。必要时每15-30分钟测量1次，并做好护理记录。⑵注意有无出血、渗出，有无气管套管脱落等。气管切开处每1-2天换药1次。⑶观察有无胸闷、发、出汗、血压升高或下降等异常表现。⑷注意精神和神经状态。如病人意识及一般状态较好，说明呼吸机使用得当，否则，调节不当，通气不足，则病情加重。应根据病情随时调整呼吸机参数，维持正常的气体变换。⑸经常做血气分析，据其结果调整呼吸机及吸入氧流量，氧浓度。
7做好基础护理，预防褥疮、口腔病症，保持床铺清洁、干燥，口腔护理每日2次。
8给予鼻饲饮食，每日4-6次，每次150-200ml,给予营养丰富、易消化的流食，记录好24小时液体出入量，以保证病人足够的糖、脂肪、蛋白质等各种营养，提高病人足够的抵抗力，使病人早日康复。
由于采取了以上有效的护理对策，患者病情虽然危重，但并未发生任何并发症，使患者的预后较为理想。
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