局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗研究观察

局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗研究观察

王人灵高原

王人灵高原（开平市中心医院广东开平529300）

【摘要】目的探讨使用同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者进行治疗的临床效果与不良反应。方法选自我院2008年-2010年收治确诊为局部晚期宫颈癌患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。2组患者均接受根治性放疗，而观察组患者则在进行根治性放疗过程中加用多西紫杉醇进行同步化疗，75mg/m2每3周一次，共2周期。对比2组患者的近期治疗效果、生存率以及放化疗并发症发生概率。结果相对于对照组，观察组患者临床治疗效果、局部复发率、远处转移率以及3年生存率等均有显著的优越性，两者相比均具有显著差异性（P＜0.05）。结论对局部晚期宫颈癌患者应用同步放化疗进行治疗，能够有效的提高患者的临床治疗效果以及生存概率，而且还能够使得局部复发率还有远处转移率等下降，值得临床推广。

【关键词】局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0039-02

在临床上，妇科恶性肿瘤最为常见的宫颈癌属于其中的一种。其中局部晚期宫颈癌对于患者的生命健康以及生活质量均造成了严重的影响，在以往对于局部晚期宫颈癌的治疗主要是通过放射治疗来进行。但接受这种治疗方法之后有一部分患者因为局部复发或者是远处转移的原因，导致治疗失败，而患者的3年生存率也没有出现显著的提高，可以说放射治疗在局部晚期宫颈癌的治疗当中进入了一个平台期[1]。随着医学技术的进步，化疗在医学各个领域当中被广泛应用，因此对于恶性肿瘤的治疗方式也开始趋向于综合治疗。我院自2008年对局部晚期宫颈癌患者应用根治性同步放化疗进行治疗，取得了满意的治疗效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2008年-2010年收治确诊为局部晚期宫颈癌患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例；经我院确诊为腺癌或者鳞癌，对患者的临床分期主要以国际妇产科联盟临床分期标准（1995年）分为Ⅱb-Ⅲb期。观察组年龄34-68岁，平均42岁；腺癌类型2例，鳞癌类型18例；Ⅱb5例，Ⅲa7例，Ⅲb8例。对照组年龄32-70岁，平均年龄43岁；腺癌类型3例，鳞癌类型17例；Ⅱb6例，Ⅲa6例，Ⅲb8例。本次研究纳入标准为：（1）一般情况良好；（2）患者的心、肝肾等功能正常；（3）Kamofsky评分均在70分以上。2组患者在年龄、病理以及分期比较等一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

2组患者均接受根治性放疗治疗，使用直线加速器15MV-X射线对患者进行体外照射，使用45-50Gy剂量的DT，对患者进行全盆腔大野加上四野前后对穿照射，如果患者的宫旁受侵较为明显的，则缩野加量5Gy的DT；使用192Ir后装机进行腔内治疗，其中A点的剂量为每周6Gy，总剂量需要控制在36-42Gy之间。观察组患者在以上治疗基础上进行化疗治疗，在每3周进行一次化疗之前，给予75mg/m2多西紫杉醇，溶于250毫升生理盐水当中进行静脉滴注，时间为1小时，静滴期间心电监护，进行化疗前一天则使用地塞米松进行预处理，口服，剂量为16mg，连用3天。总共进行2次同步化疗。

1.3疗效观察

所有患者每周均需要进行以下检查：血常规检查、妇科检查以及肝肾功能检查。分别在放疗前、放疗后以及放疗后3个月至3年等时间段，对患者进行B超或者是盆腔CT检查以对患者的局部肿块消除情况还有盆腔状况进行了解，对患者出现的不良反应进行处理。

1.4疗效评价

本次研究疗效主要为WTO实体瘤疗效评价相关标准作为参考依据：（1）治疗之后肿瘤完全消退且时间维持4周以上，评定为完全缓解（CR）；（2）肿瘤体积缩小程度超过50%且时间维持4周以上，评定为部分缓解（PR）；（3）肿瘤体积缩小程度低于50%的，评定为无效（NC）；肿瘤增大且超过25%或者出现新病灶，评定为进展（PD）。

1.5统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1近期治疗效果

观察组患者CR5例、PR9例、NC6例，总有效率为70.0%；对照组CR2例、PR6例、NC10例、PD2，总有效率为40.0%。结果显示，患者接受治疗后，观察组肿瘤近期退缩情况显著优于对照组，两组临床疗效的差异对比具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2远期治疗效果

观察组局部复发1例（5.0%）、远处转移1例（5.0%）、3年生存率85.0%（17/20%）；对照组局部复发4例（20.0%）、远处转移3例（20.0%）、3年生存率65.0%（13/20）。与对照组患者相比，观察组患者局部复发率、远处转移率显著较低，3年生存率则显著较高，两组局部复发率、远处转移率以及3年生存率差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

所谓局部晚期宫颈癌，指的是具有不良预后因素的高危子宫颈癌。要对这一类子宫颈癌的局部肿瘤进行有效控制存在着一定的难度，且有一定概率出现淋巴结转移或者是远处转移，预后效果不佳且患者的5年生存率普遍不高。当前对于局部晚期宫颈癌患者的治疗主要以根治性放射治疗作为主要手段，但是该治疗方法本身存在着一定的失败概率，大约为30%-40%。导致治疗不成功的主要因素在于肿瘤的局部得不到有效控制还有复发，次要因素再是淋巴结发生转移或者向远处散播，出现这样的问题可能与肿瘤本身的体积以及肿瘤当中有一部分乏氧细胞对放疗不敏感、宫旁浸润对于局部方面没有敏感反应等有一定的关系。及时提高了放疗剂量也难以对盆腔的控制率有所提高，反而会引发更多的并发症。近年来，放化疗同步的概念被提出来并且在医学界得到了广泛的应用，小剂量的化疗药物能够有效的提升宫颈癌放疗的敏感程度[2]。

当前在同步放化疗的临床研究当中，最常用的药物主要有氟尿嘧啶、博来霉素、紫杉醇、顺铂、吉西他滨等。根据药物自身的性质还有患者的实际情况，制定有针对性的治疗方案，是对宫颈癌进行控制的必要手段。本次研究使用的是多西紫杉醇进行同步放化疗，相对于普通放疗患者而言，临床治疗效果具有显著差异性，且该治疗方法引发的不良毒副反应轻[3]。

综上所述，对局部晚期宫颈癌患者应用同步放化疗进行治疗，能够有效的提高患者的临床治疗效果以及生存概率，而且还能够使得局部复发率还有远处转移率等下降。因此，治疗局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗进行处理，获得较为满意结果，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]程晓伟,杨宇星,俞小元.顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究[J].肿瘤.2011(07)：216-217.

[2]王瑜,王光明.同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察[J].中华全科医学.2008(07)：168-169.

[3]张晓兰.紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌52例近期疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志.2008(03)：124-125.