小儿头皮静脉穿刺成功的保障措施

小儿头皮静脉穿刺成功的保障措施

张立艳

张立艳

（山东水电十三局医院253009）

【摘要】儿科素来被称为“哑科”，护理人员所面对的对象大多是不能表达或不能完全表达痛苦、不能控制约束自身行为的婴幼儿及疼爱孩子的家长，患儿的头皮静脉穿刺成功率是摆在儿科护士面前一道重要的课题。通过多年的总结，保障取得穿刺成功，须从以下几个方面入手。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）24-0295-01

1家属的配合

患儿入院后一般需要家属的照料，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系，而是护士、家属、与患儿的三角关系，给护患沟通带来一定的难度[1]。在照料患儿过程中，家属与护士之间存在许多问题，家属的情绪稳定至关重要，它影响着护士的心态和静脉穿刺水平的发挥。如何使家属的心态稳定平和，需要护士在接待患儿及家长时，针对他们的心理特点，给与恰当的解释，善于倾听患儿及家属的心声，并能尊重其知情、同意、选择等权利，自然真诚的表达对患儿关心体贴，使他们有归属感，同时，护士在治疗过程中所表现出来的自信，稳重、熟练、精干，会使患儿及家长增加信任感，有助减轻其焦虑情绪。家属心态稳定了，自然就会更好的对治疗护理给予配合。

2重视护士自身素质培养

护士需要丰富专科理论知识，提高专业技能水平，做好基础护理，专科科护理和心理护理，技术上更应勤奋学习，精益求精，操作过程中尽量减轻患儿的痛苦，同时要有高度的责任心，多与患儿及家属沟通，给其提供相关的医学知识和健康教育，勤观察，多检查，并且善于将各种问题归纳整理，总结经验，提高技术水平，提高患儿及家属对治疗措施的满意度[2]。

3正确有效的制动措施

前两项是提高小儿静脉穿刺成率的基础，那么第三项就是必要的条件，是成功的重要保障措施之一。我们单从常用的小儿头皮静脉举例说明。

因小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不易滑动，且病儿肢体活动不受影响，也不影响保暖等优点，故常被选择用来静脉输液。但大多数婴幼儿对头皮静脉穿刺有恐惧心理，常用哭闹的方式表示反抗，拒绝穿刺，在穿刺过程中，患儿出于本能保护摇晃头部，蹬腿，挺肚子，双手抓挠[3]。即使孩子不动，由于哭泣也会带动头部出现点头样晃动，给穿刺成功带来困难。在临床护理工作中，我们总结出几种保护性制动措施，用于患儿头皮静脉输液过程中，现总结如下：

3.1额静脉穿刺的制动措施：此措施需要两名助手完成。患儿取平卧位，第一助手先用双前臂肘部夹住患儿的双臂，双前臂近腕部压住患儿双肩，双手竖放于患儿头部两侧，掌心相对，将双拇指分别放于患儿双侧颧骨上，整个作用于患儿身体上的力点要均衡，力点垂直向下，既保证固定住患儿的上半身及头部不动，又要避免压伤患儿。第二助手一手握住患儿的两只小手，一手向下按住患儿的双膝，使患儿不能蹬腿挺肚子，避免带动上半身摇动。

3.2颞浅静脉，耳后静脉穿刺的制动措施：患儿仍取平卧位，头偏向一侧，暴露穿刺部位，第一助手同样先用双前臂肘部夹住患儿双臂，双前臂近腕部压住患儿双肩部，一只手轻压患儿下颌部，另一只手按压患儿颧骨弓部，此手可少用力，避免患儿头部摇动。第二助手仍一手握住患儿的双手，一手向下按住患儿的双膝。

此二种措施的优点是减少了患儿因哭闹引起的肢体及头部的晃动，增加了穿刺进针时及固定时患儿头部的稳定性，提高了一次性穿刺成功率。缺点是需要的助手多，增加了人力资源需求。值得注意的是，如果是患儿家长协同实施制动措施，其往往因心疼患儿使实施措施不到位，护士应耐心向家长讲明固定的重要性、必要性和操作要点，使这一操作顺利完成。

4小结

提高小儿静脉穿刺成功率，需要儿科护士和患儿及家长取得良好的互动，需要儿科护士丰富的理论和过硬的技术水平，需要正确有效的保护制动措施，目的只有一个，为患儿减轻痛苦，为家长减轻焦虑，让患儿早日恢复健康，早日回归快乐。

参考文献

[1]汤波静.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法分析[J].中国实用护理杂志，2011，27(8):27-28.

[2]许美芳，钟肖英，杨会容等.改良小儿头皮静脉穿刺拔针按压法对提高按压效果的研究[J].中国实用护理杂志，2008，24(z2):126.

[3]佟文芝.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨[J].现代预防医学，2008，35(12):2394-2395.