不同静脉营养干预对低体重儿营养状态及生化指标的影响比较

不同静脉营养干预对低体重儿营养状态及生化指标的影响比较

冯小燕

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：探讨分析不同静脉营养干预对低体重儿营养状态及生化指标的影响。方法：采用随机数字表法将78例均分为对照组与实验组，对照组接受传统静脉营养干预，实验组实施早期全静脉营养支持，观察两组低体重儿生长发育情况和生化指标改善情况。结果：静脉营养干预前两组低体重儿生长发育情况、生化指标差异无统计学意义（P＞0.05）；静脉营养干预后1周时实验组低体重儿生长发育情况、生化指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期全静脉营养支持有利于改善低体重儿营养状态，促进生长发育，强化机体免疫功能，具有积极的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】低体重儿；静脉营养支持；生化指标；生长发育

低体重儿机体生化指标以及营养状态不及正常新生儿，容易导致胃肠道不良发育，进而影响其生长发育进程，临床往往通过静脉营养支持来改善低体重儿营养状态，促进其生长发育[1]。本研究以传统静脉营养支持为对照，探讨了早期全静脉营养干预对低体重儿营养状态及生化指标的影响，希望为儿科临床提供一定参考。现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿科于2015年4月~2016年4月收治的78低体重儿例为本次研究对象，按照奇偶数字法将其均分为对照组（39例）与实验组（39例）：对照组中男21例，女性患者18例；胎龄31~36周，平均胎龄（33.40±1.88）周；出生体重1024~2298g，平均（1784.6±113.5）g。实验组中男23例，女性患者16例；胎龄32~36周，平均胎龄（33.23±1.65）周；出生体重1049~2251g，平均（1768.2±111.7）g。两组低体重儿的胎龄、性别、出生体重等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受传统静脉营养干预：出生1d时静滴葡萄糖，2d、3d时分别依次加用氨基酸、脂肪乳，期间结合新生儿体质量调整营养液入量，加入人体必需的微量元素。实验组实施早期全静脉营养支持，出生1d时分别按照4mg/kg?min、2g/kg?d、1g/kg?d的给药量给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳静滴，同时加入水溶性、脂溶性维生素。葡萄糖以1mg/kg?min的速度增量，最高不超过12mg/kg?min；氨基酸以1g/kg?d的速度增量，最高不超过3.5~4.0g/kg?d；脂肪乳以0.5g/kg?d的速度增量，最高不超过3.0~4.0g/kg?d。评估低体重儿电解质情况，适量加入Na、K等电解质。

1.3观察指标

分别在营养干预前、营养干预后1周时测量两组身长、体重以及上臂围，并检测血清肌酐、尿素氮和胆红素水平。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1营养干预前后两组受试者生长发育情况对比见表1。

3讨论

低体重儿多伴有营养不良状态，同时机体生化指标可能出现异常变化，主要表现在体重减轻，身长以及上臂围不及正常新生儿。临床研究[2]表明，低体重儿普遍存在胃肠功能不良的问题，所以临床要从其他途径入手来纠正低体重儿营养不良状态，促进其生长发育。当前，静脉营养支持是临床上普遍认可的一种营养支持方式，该方式可直接将生长发育所需的主要营养物质输送至低体重患儿体内，确保机体发育供给。但是临床就全静脉营养支持的最佳时机尚存在不少争议[3]。有观点指出不宜在早期经静脉给予氨基酸以及脂肪乳等营养元素支持，但亦有文献报道认为早期补充氨基酸以及脂肪乳等营养元素可有效促进低体重儿生长发育，有利于促进生化指标尽早恢复正常[4]。本研究结果表明，干预后1周时实验组低体重儿身长、体重以及上臂围都显著优于对照组，说明早期全静脉营养干预在改善低体重儿机体发育方面效果更佳；干预后7d时实验组血清肌酐、尿素氮、胆红素三项指标改善明显优于对红枣组（P＜0.05），其原因可能是低体重儿代谢系统在早期全静脉营养干预下得到显著改善，代谢功能良好，因而改善幅度更大。

综上所述，早期全静脉营养支持有利于改善低体重儿营养状态，促进生长发育，强化机体免疫功能，具有积极的临床意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]丁宗一.高度重视早产儿、低体重儿出院后喂养[J].中华儿科杂志，2009，47（7）：484-486.

[2]蔡晓燕.早期综合性营养干预对早产低体重儿营养状况及肠胃功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2890-2891.

[3]杜娇娇.不同喂养方式对早产低体重儿早期生长发育影响的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5197-5198.

[4]蒋曙红，王金秀，张琳等.早期微量喂养加腹部按摩预防早产儿极低体重儿喂养不耐受临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（32）：5269-5271.