儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析

儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析

陈海云

（昆明市第三人民医院感染性疾病科云南昆明650041）

【摘要】目的：观察儿童麻疹的临床特征，探讨有效治疗措施。方法：选择我院从2015年1月—2016年12月期间入院诊治麻疹的77例儿童患者，回顾患者的一般临床资料与麻疹临床特征，对患者进行临床治疗，探讨治疗效果。结果：临床特征：77例麻疹患者均不同程度的存在发热、急性喉炎、眼结膜炎、上呼吸道炎症、肺炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，发热4～5d后开始出疹；经对症治疗，治愈率100%，无死亡病例，平均治疗时间（7.4±0.6）d。讨论：通过观察麻疹儿童的临床特征，对其实施针对性治疗，减轻麻疹带来的负面影响有重要作用。

【关键词】儿童麻疹；临床特征；治疗；回顾性分析

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0085-01

麻疹在儿科临床较为常见，因麻疹病毒引发的急性出疹性呼吸系统传染疾病。发生麻疹后，最主要的并发症状是发热、急性上呼吸道感染、结膜炎、急性喉炎、腹泻，大部分患者会合并肺炎[1]。随着全球范围内接种麻疹疫苗，麻疹的发病率有所下降，但仍有发生。儿童是麻疹的最重要易感人群，临床表现也各有所差异，给诊治带来困难。此次为观察儿童麻疹的临床特征，探讨有效治疗措施，选择两年来儿科收治的77例麻疹儿童患者进行临床分析，主要见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院从2015年1月—2016年12月期间入院诊治麻疹的77例儿童患者，回顾患者的一般临床资料，男性患者43例，女性患者34例；年龄3.5～12岁，平均（7.5±0.5）岁；其中，41例8月内未接种麻疹疫苗；有明显接触史18例。经临床或实验室检查确诊，符合《实用儿科学》麻疹诊断标准[2]。包括发热、咳嗽、皮疹、畏光、流涕、结膜炎、腹痛腹泻、咽部红肿以及出疹等症状。

1.2临床特征

临床特征：77例麻疹患者均不同程度的存在发热、急性喉炎、眼结膜炎、上呼吸道炎症、肺炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，发热4～5d后开始出疹。发热患者71例，患儿体温在38.5℃以上，最高体温40.1℃。70例皮疹患者，皮疹程度基本与发热程度相并行，皮疹分布以面部、躯干及四肢居多，多为充血性斑丘疹，少数形似猩红热疹、风疹；61例眼结合膜充血患者，53例分泌物增多，51例咳嗽，另33例伴呕吐、腹泻。少数可有便血，食欲不振等症状。

1.3方法

治疗方法：患者在入院后，立即隔离，为患者准备舒适、安静、清洁的单人病房，常规进行抗病毒、抗感染、补充维生素、纠正酸碱失衡等对症治疗，抗生素主要选择青霉素及头孢类，腹泻时选用金双歧片调节肠道菌群，对严重喉炎的患者酌情使用糖皮质激素，未出现因严重呼吸困难而使用无创呼吸机辅助通气治疗及死亡的病例。

1.4疗效判定

参照《实用儿科学》拟定小儿麻疹的临床疗效标准，治愈：经治疗后，患者发热症状消失、体温恢复正常，炎症消失，皮疹消退；好转：经治疗后，患者发热症状有所好转，体温基本恢复正常，其他炎症也有所改善，皮疹大部分消退；无效：经治疗后，患者的各项症状并未明显好转。治疗总有效=（痊愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.5统计学处理

为保证此次诊断的准确性。应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。

2.结果

经对症治疗，治愈54例，好转23例，无死亡病例，具体见表1。最长治疗用时12.6d，最短治疗用时6.7d，平均治疗时间（7.4±0.6）d。

3.讨论

麻疹是较为多见的传染性疾病，是临床中较为常见的儿科病症，好发于冬、春季节，发病人群主要集中儿童等体质差、抵抗力弱等人群，常见于年轻人和有过敏史的病人。当出现麻疹后，病情变化较为迅速，再加上患病者极容易出现继发性细菌感染，影响麻疹患者的及时治疗[3]。由于麻疹的发病机制较为复杂，在为患者选择有效治疗方式时，要从患者的发病年龄、临床表现出发，为患者选择有效治疗措施。在本组研究中，麻疹患者的临床表现较为典型，主要以发热、皮疹等症状为主，部分伴结膜炎、麻疹粘膜斑以及上呼吸道炎，或伴腹痛、腹泻或其他全身症状表现，这与儿童生理结构发育不健全有关，在进行治疗时，以控制细菌感染为主，进行抗病毒、抗感染、补充维生素、纠正酸碱失衡等对症治疗，对减少并发症的发生，提高患儿的康复效率作用显著[4]。在此次研究中，经对症治疗，治愈率70%，好转率30%，无死亡病例。用药期间注意衣物清洁，饮食素淡，大便畅通，确保治疗效果。

综上所述，通过观察麻疹儿童的临床特征，对其实施针对性治疗，度减轻麻疹疾病带来的负面影响有重要作用。

【参考文献】

[1]宋桂华，张岩，李芹，于素平，管志伟，吕伟刚，白雪松，马超.儿童麻疹临床特征及治疗的回顾性分析[J].中国全科医学，2016，19(09)：1091-1094.

[2]刘素芳，王洪伟.113例麻疹患儿临床特征及防治策略[J].中国医学创新，2011，8(25)：160-161.

[3]赵仕勇，林先耀，邵启民，徐婷，吴亦栋，崔大伟.儿童麻疹流行的临床特点及基因特征[J].中华医院感染学杂志，2014，24(24)：6071-6073.

[4]郑丽文，李少良，王珊娜.252例住院儿童麻疹临床流行病学特征分析[J].河北医学，2008，(05)：530-533.