品管圈活动在精神科四肢保护性约束带重塑中的应用

(整期优先)网络出版时间:2018-12-22
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品管圈活动在精神科四肢保护性约束带重塑中的应用

熊凌凯李文杰

(大理州第二人民医院云南大理671000)

【摘要】为研发精神科保护性约束带,提高护理质量,保障患者安全,病区于2017年1月—2018年2月开展了课题达成型品管圈活动,取得较好的效果。

【关键词】品管圈活动;精神科;四肢;约束带;重塑

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)32-0275-02

近年来,随着品管圈概念在各个行业的成功推广和应用,也逐渐被运用到医院管理当中[1-3]。由于精神科病房的特殊性,病房安全属首要处理问题,据统计精神科暴力攻击,自伤、自杀等不良事件占比明显居高,严重危害他人及自身的生命财产安全,然而我院1986年建院至今仍使用传统的保护性约束带,存在较大的安全隐患。护士使用满意度仅为25%。因此,研发一套适用于精神科约束带的出现尤为重要、迫在眉睫。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科为精神科男病区,护士共有16人,年龄19~41岁;护士长1人,护士长助理1人;职称:副主任护师1人,主管护师2人,护师4人,护士10人;学历:本科3人,大专7人,中专6人。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组及确定主题通过自愿报名的形式成立QCC小组,小组由6名护士组成,其中2名圈员被推举为正副圈长,护士长担任辅导员。第1次圈会在头脑风暴法后经讨论确定“萤火圈”作为圈名,并确定圈徽。通过头脑风暴法,根据选题的重要性、紧迫性和QCC-story判定表进行判定,将“精神科四肢保护性约束带的重塑”作为本次品管圈活动的主题。

1.2.2课题明确化小组成员通过检索互联网并调研了省内7家精神病医院22种保护性约束带的使用情况。结合我院实际情况调研,92%以上患者使用四肢保护性约束带,对全院207名护理人员进行调研。结果91.6%的人表明,锁式约束带在安全性上优于其他约束带。进行望差值及攻坚点的拟定,并根据上级政策、圈的优势及克服能力进行评分,确定攻坚点。具体研发四肢保护性约束带,带锁定功能。

1.2.3目标值设定通过检索万方数据库,我们并未发现约束带相关的衡量量表及相关标准。根据品管程序我们自行设计较为合理的衡量量表。舒适度状况量表,包括生理、心理、精神、社会文化四个维度。设计出精神科保护性约束带舒适度及便捷度衡量量表。

1.2.4最适策实施与检讨及效果确认对应望差值和攻坚点,共拟定11条方策。并按照可行性,经济性、效应性、圈能力等指标进行最适策追究。根据8/2原则进行评价与筛选对策。最终选定5个对策组,排序后开始分步实施。

1.2.5评价方法

1.2.5.1精神科保护性约束带舒适及便捷度量表,包括生理、心理、精神、环境4个维度,该量表采用1-4likerlScale评分法,1表示非常不同意,2表示不同意,3同意,4表示非常同意,反项题1表示非常同意,2表示同意,3表示不同意,4表示非常不同意,分数越高表示越舒适及便捷。填表说明:量表中每一个问题均有4个数字来作为答案,请选择最为接近你,现在感觉的数字,这就是你此刻的感觉。注:*为反项评分项。

1.2.5.2使用同一查检表收集开展品管圈活动前后,精神科四肢保护性约束带使用情况。同时对护士进行满意度调查,使用医院护理部制作的医生对护理工作满意度调查表调查表,内容包括10项,分别以非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意5级评定,对应分值分别为5、4、3、2、1分;评分3分表示患者对护理工作总体满意。

1.3统计分析

运用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,组内前后比较使用配对t检验,组间比较使用成组t检验,P<0.05为差异有统计学意义;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实施前后约束合格情况

开展品管圈后精神科四肢保护性约束带目标达标率为102%。进步率为48.1%,均达到预期目标。精神科四肢保护性约束带开展前的舒适性32分人,提升到开展后的52分;便捷度量表由开展前60.5分,提升到开展后82.3分;约束带由290cm,缩短到了93cn;成本从50元下降为25元;约束时间由90/次秒下降至30秒/次;解除约束时间由50秒/次下降至5秒/次;教学时间从10分钟减少至1分钟。差异有统计学意义(t=4.25,P<0.05)。

2.2患者满意度

护理工作满意度由实施前的25%,提高到开展后的72.3%,显著高于实施前,且差异有统计学意义(χ2=7.2,P<0.05)。

3.讨论

通过品管圈活动,圈员们的品管手法,成就感以及凝聚力都有明显的提升。数据显示:开展品管圈后精神科四肢保护性约束带重塑目标达标率为102%。进步率为48.1%,均达到预期目标。护理工作满意度由实施前的25%,提高到开展后的72.3%,显著高于实施前,且差异有统计学意义(χ2=7.2,P<0.05)。说明品管圈活动可以重塑精神科四肢保护性约束带,提高护理质量,保障病房安全有效运行。

【参考文献】

[1]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广州:广东经济出版社,2008:8.

[2]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012:12.

[3]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社,2010:23.