ICU谵妄的原因及护理干预探讨

ICU谵妄的原因及护理干预探讨

刘聪颖李相晶洪成成(通讯作者)

（江苏省徐州市肿瘤医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：观察探讨ICU谵妄的发病原因和实施的护理干预效果。方法：选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的60例ICU谵妄患者为临床研究对象，采用随机的方法分成观察组和对照组，观察组和对照组各30例，观察组实施综合护理，常规组实施常规护理，对比分析两组护理的临床效果。结果：对照组实施常规护理的临床效果明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对ICU谵妄患者实施综合护理，效果确切，患者发病率降低，并发症减少，值得临床上推广应用。

【关键词】ICU谵妄；原因；护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）06-0221-02

谵妄属于精神上的注意和感知障碍，通常会有认知功能作用上的障碍伴随，急性病发和病情的反复发作都会使谵妄出现。ICU患者因为受到强烈的精神刺激，使急性功能障碍在中枢神经系统中产生，临床上患者往往会有波动比较大的意识状态，精神处于紧张混乱的状态。ICU患者谵妄不属于良性的自限疾病，如果没有及时的进行治疗护理，会使患者的死亡率和并发症严重增加。现在选取我科室收治的ICU谵妄患者，对其实施综合护理后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的60例ICU谵妄患者为临床研究对象，所有患者均符合ICU谵妄的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各30例。60例患者中接受全面护理的30例为观察组，年龄范围为40～67岁，平均年龄（57.3±1.3）岁；接受常规护理的的30例为对照组；年龄范围为41～69岁，平均年龄（56.7±1.2）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施全面护理，具体护理措施如下：

1.2.1心理干预护理人员在进行护理的同时应当对患者进行积极的心理干预，使患者的心理压力减轻，将疾病的相关知识和问题向患者详细讲解，对患者的内心诉求及时倾听，正确指导患者并帮其建立起积极向上的乐观心态。如果患者出现幻觉，护理人员应当给予充分的照顾和关心，以免患者幻觉反复出现。经常提问基本问题让患者回答，使其保持基本的判断力和意识。

1.2.2提供舒适环境患者所住的病房应保持整洁干净、空气清新、温度湿度适宜。不要有强烈的光线刺激和昏暗光线，使患者有良好的视觉体验。在日常护理中尽量在不影响操作的情况下降低噪音，让患者得到高质量的充足休息[1]。

1.2.3积极沟通护理人员应当为患者留下良好的第一印象，积极主动与患者交流沟通，建立融洽和谐的护患关系，使患者的心理压力有效缓解。护理人员应当将患者真正的放在心上，以强烈的责任意识向患者充分表达关心。不要让不相关的人员与患者接触，以免患者产生焦虑恐惧的心理而没有充分的安全感[2]。

1.2.4对病情密切关注评估引发患者主要病理状态的危险因素，对危险因素进行积极干预，补充血容量，控制感染，维持电解质平衡。患者的各项生理指征定期进行检查，一旦有异常情况出现要及时进行干预[3]。

1.3观察指标

对两组患者护理的临床效果进行统计比较。

1.4统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

见表。结果显示，观察组经过综合护理的临床效果明显优于对照组，P＜0.05。

表两组患者临床护理效果对比（n，%）

3.讨论

谵妄综合征是以意识障碍为主要特征，广泛的认知障碍为表现的一组综合征，起病急骤，发展迅速，患者无法集中注意力，意识水平发生改变，认知功能产生障碍，睡眠形式出现变化。谵妄的发病原因主要分为非脑源性和脑源性。老年人是最容易出现ICU谵妄症状的群体，因为老年患者随着年龄的增长，各项生理机能退化，自身的代谢能力下降，并且经常伴有其他的慢性疾病，心理应激能力和对药物的耐受力都比较差，因此很容易发生谵妄。

在对ICU谵妄患者治疗中进行护理应注意这些方面：首先是护理人员应当对患者的各项生命体征变化进行密切观察，在治疗原发疾病的基础上为患者补充营养、抗炎治疗、调节酸碱和水电解质失衡等，一旦有异常状况发生要及时通知主治医师进行相应的处理。其次患者在用药后的反应、精神和意识状态要密切观察，提前对患者并发症的发生做好预防工作。再次是环境护理，护理人员应当为患者营造安静整洁的病房环境，整齐摆放仪器设备，尽量调小监护仪器声音，谈话时医护人员也尽量将声音压低，以免患者受到外界声音的刺激而加重病情。最后是心理方面护理人员应当对患者对进行鼓励安慰，尽量满足患者的心理需求，消除患者的不安心理。主动与患者多进行沟通交流工作，以便对患者的基本信息和情况了解掌握后有针对性地对患者进行心理疏导和健康教育宣传。

综上所述，ICU谵妄患者的发病原因多样，护理人员对患者实施的综合护理可以有效降低患者的发病率，提高患者的生存率，在临床应用上值得推广。

【参考文献】

[1]司联晶,朱晓丹,王艳莉,周迎娣,张跃斌.ICU谵妄集束化护理干预方案的构建[J].宁夏医学杂志,2017,39(07):620-622.

[2]俞亿青,施杰飞,方芳,张迎春.ICU谵妄患者应用强化护理干预策略的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(10):57-58.

[3]张会芳,刘玉,高玉.ICU谵妄的相关因素分析及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):85+89.