老年阑尾炎急诊手术临床分析

老年阑尾炎急诊手术临床分析

窦君峰

山东省青岛平度市李园街道门村卫生院266708

【摘要】目的：对老年阑尾炎患者行临床急诊手术进行分析。方法：选取2011年1月～2014年2月于我院进行治疗的40例老年阑尾炎患者为研究对象，其中32例患者确诊后行急诊手术治疗，作为观察组；另8例患者采取保守治疗方式，作为对照组。将两组患者治疗后的治愈率、并发症发生率及住院时间进行统计并比较。结果：经研究比较，观察组治愈率比对照组高，并发症发生率比对照组低，住院时间比对照组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年阑尾炎一旦确诊，应采取积极及时的外科手术，这是治疗老年阑尾炎的有效手段。

【关键词】老年阑尾炎；急诊手术；临床分析

在普通外科发生率最高的急腹症是急性阑尾炎，而随着人口老龄化的加剧，老年急性阑尾炎的发病率也在逐年升高[1]。由于老年人身体反应的特殊性，往往存在症状与病情不平行的情况，给临床诊断带来困难，容易误诊[2]。而老年急性阑尾炎治疗成功的关键就在于早期的手术治疗[3]。本文中笔者就对于老年阑尾炎患者是否进行急诊手术治疗进行比较，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月～2014年2月于我院进行治疗的40例老年阑尾炎患者作为研究对象，其中32例患者确诊后行急诊手术治疗，作为观察组；另8例患者采取保守治疗方式，作为对照组。男性患者30例，女性患者10例；年龄62~85岁，平均年龄（71.23±5.67）岁；发病到就诊时间4h~5d，平均（30.87±11.53）h；主要临床表现为腹痛、腹胀，其中典型转移性右下腹痛15例，上腹痛5例，伴有发热8例。辅助检查白细胞计数（5.56~23.23）×109/L，平均（12.53±1.78）×109/L；合并内科疾病30例，包括心血管疾病、糖尿病及脑血管疾病等。

1.2方法

观察组患者32例，行手术治疗。术前确诊为急性阑尾炎26例（82.25%），术前不能确诊，术中证实者6例。其中单纯性阑尾炎7例（21.88%），坏疽性阑尾炎12例（37.50%），化脓性阑尾炎6例（18.75%），阑尾周围脓肿7例（21.88%）。从手术方式来看，18例患者行单纯阑尾切除术，7例患者行阑尾切除及腹腔置管引流术，7例患者行单纯脓肿引流。对照组8例患者症状较轻或其他原因，采取保守治疗，按时给予抗生素、补液等治疗，采用中西医结合的方式治疗，纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等症状[4]。后将两组患者治疗后的治愈率、并发症发生率及住院时间进行统计并比较。

1.3观察指标

比较两组患者分别经过急诊手术治疗及保守治疗后的治愈率、并发症发生率及住院时间，1.4统计学方法

对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS17.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

将两组患者治疗后的治愈率、并发症发生率及住院时间进行比较，观察组的治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间比对照组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

老年阑尾炎患者的生理机能较弱、抵抗力差，往往合并多种内科疾病，临床表现多不典型，症状与病理改变不平行，给临床诊断带来极大困难，而一旦误诊，往往在手术中造成较严重的并发症，因此对老年患者术前应进行全面系统的检查，详细全面的询问病史。对于不能确诊的患者，必要时可采用B超检查[5]。B超检查诊断敏感性高，特异性强，准确度高，是一种较特异可行的诊断急性阑尾炎的影像学诊断方法。另外，早期行腹腔镜探查也是一种有利的确诊手段，腹腔镜探查可直接探查整个腹腔，直观方便[6]。本文中笔者就对老年阑尾炎患者行不同治疗方式的结果进行比较，发现外科手术对老年阑尾炎的治疗效果较为明显，具体体现在治愈率、并发症发生率、患者住院时间等方面，因此治疗老年急性阑尾炎成功的关键是早期的手术干预[7]，而年龄大本身并不是外科手术的禁忌症。同时对于降低手术风险及术后恢复至关重要的一点就是积极控制基础疾病，还要鼓励老年患者尽早下床活动。

为了帮助患者顺利度过围术期，减少并发症和病死率，需要注意术前准备工作要彻底，检查要全面，针对患者的病症，制定个体化诊治方案；术中注意心电监护，保护好切口，对突发状况冷静处理，尽量缩短手术时间；术后使用两联抗菌药对患者继续进行抗炎治疗，注意维持酸碱平衡和水电解质平衡，加强营养支持[8]。总之，临床外科治疗老年阑尾炎的处理要点在于全面认识老年阑尾炎的临床表现特点，充分检查，积极及时的术前准备和术后护理。

参考文献：

[1]陈新，古晓光.急诊手术治疗老年人急性阑尾炎的临床探讨[J].临床合理用药，2010，3（13）：84-85.

[2]印红云.老年阑尾炎的诊治体会[J].中国社区医师，2013，15（2）：137-137.

[3]冯亮.老年急性阑尾炎诊治分析[J].临床医药实践，2014，23（1）：33-34.

[4]杨伟东.老年人急性阑尾炎患者临床诊治分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：87-88.

[5]黄成宽.老年急性阑尾炎50例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（28）：6872-6873.

[6]罗文君，李冈栉.腹腔镜在老年急性阑尾炎患者中的临床应用[J].现代临床医学，2011，37（1）：30-31.

[7]张兴乐.老年急性阑尾炎诊治体会[J].吉林医学，2012，33（29）：6399-6400.

[8]孙玉成.老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案[J].中国医药指南，2011，9（5）：117-118.