经皮椎间孔镜下髓核摘除浅谈如何降低急诊急救护理工作中的暴力风险术的护理体会

经皮椎间孔镜下髓核摘除浅谈如何降低急诊急救护理工作中的暴力风险术的护理体会

侯达古拉

侯达古拉

(内蒙古通辽市医院急诊科028000)

【摘要】探讨急诊急救护理工作中预防暴力风险因素并制定防范对策。方法对2010年至2013年我院120接诊和急诊就诊患者人数达8100人次。根据120指挥中心反馈的意见表及相关的急诊急救护理管理资料进行预见分析。结果通过分析急诊急救护理工作中的暴力风险因素提出预防措施，使急诊急救护理工作质量有所提高，医疗纠纷明显下降。结论急诊急救护理人员通过外出进修学习和定期专业技术培训，降低了急诊急救护理工作中的暴力风险因素；确保急诊急救护理工作及时，准确安全进行。

【关键词】急诊急救护理工作暴力风险防范对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0142-02

急诊急救护理工作是急诊医学的重要组成部分，是急诊医学的首要环节。急诊急救护理人员是医院护理工作的一线工作者。在工作中每时每刻处于急救状态，工作特点是患者数量多，病种复杂，病情变化快。护理工作中随时防范患者及家属暴力风险贯穿于护理，处置，抢救，接诊护送等多个环节和过程中。急诊急救护理工作中护理人员要利用有限资料在短时间内在院前和院内急诊急救护理工作尊医嘱对患者进行救护过程中腰随时防范患者及家属的暴力行为。

降低急诊急救护理工作中的暴力风险因素

直接护理暴力风险因素分析

1首先要有良好的心理素质和防范患者及家属实施暴力行为的意识不足。对患者及家属服务态度要有爱心，耐心，关心细心，如亲人般的服务。急诊急救患者及家属对于疾病或外伤的急切心理，可因不了解患者病情而产生疑虑和恐惧。部分患者也可能因为突然发病及外伤或病情变化等因素而产生焦虑，随时对护理人员实施暴力风险。对这些情绪，护理人员应及时察觉，并与家属默契配合劝慰患者，让其明确先保障生命安全才是最重要。

2急诊急救药品，物品，器械准备不足或使用不当。由于院前或院内急救现场紧急性和复杂性抢救药品，物品准备不充分，使用后没有及时补充和检查不及时导致物品失效仪器不能正常运行导致无法及时给予抢救和处置延误最佳抢救和处置时机。院前或院内急诊急救环境急而较乱。护理人员在抢救患者过程中执行查对制度不认真，没有重复口头遗嘱导致执行医嘱用药物和处置出现错误而且没有及时发现或纠正导致护患纠纷的发生致引起患者及家属暴力风险。

3急诊急救护理工作中抢救和处置技术不熟练。作为一名急诊急救护理工作者时刻要有高度责任心感和紧急情况下急救意识。在紧急时刻医生未到前护理人员应做一些处置。如给予患者吸氧，吸痰谈，查心电图，建立静脉通路，查血糖，准备除颤仪和气管插管物品的准备，对外伤患者伤口及时包扎止血处置等。在院前急救护理工作中必须熟练掌握急救车行驶过程当中能准确静脉穿刺而且一针成功。

4急诊急救医疗仪器设备管理不完善。其中包括急诊护理工作中交接班制度和急诊急救护理工作中急救药品及物品必须要有专人保管，定数量品种，定点放置，定期检查和定期消毒灭菌及维修。保证急诊急救仪器完好率为百分之百。

5患者及家属的沟通工作不妥当如抢救危重患者吸痰时易出现反射性呼吸停止而导致家属与护理人员发生纠纷或实施暴力行为。

6急诊急救护理工作学习于医疗法律法规知掌握不全，降低医疗暴力风险意识淡薄。

社会在发展进步，人们法律意识和用法律维护权利的意识不断提高。急诊急救护理人员要学法懂法用法律保护自己的权利。日常护理工作中对患者及家属可能出现的暴力风险随时有防范意识。

7急诊急救护理工作中对患者及家的属服务态度差。如院前急救出诊不及时，司机和医护人员路途不熟悉，导致现场抢救和处置被延误或到现场后患者及家属的告知工作不清楚等因素易导致患者及家属对急救医护人员实施暴力行为。在院前急救工作中要发挥团队精神，医护人员和司机是一个团队，每个环节均十分重要的因素。

防范暴力对策

1急诊急救护理人员在工作中要提高法律意识，防范暴力风险。通过学习法律法规在实践中用法律保护自己和维护权利及保护患者的权利。

从事急诊急救护理工作者来说在日常护理工作中遇见过不少患者家属对诊急救工作的护理人员实施过暴力事件甚至在这医疗事业的第一线上每时每刻有生命危险的风险。曾经有的同事受过外伤，有的遭到辱骂，他们在经过一段时间的病情治疗和心理安慰后又重新回到急诊急救护理岗位工作着。

急诊是诊治和治疗急危重症患者的场所。护理人员在日常护理工作中热情为患者服务并做好护患沟通是十分重要，对于急诊急救护理工作必须要有高度责任心感。这样才能得到患者及家属的信任和满意。力求使患者及家属对急诊急救护理工作的好评，提高护理服务工作质量和社会效率。能够防范急诊急救护理工作急救护理工作的调查及探讨总结中出现的患者及家属实施暴力行为风险。

做一名急诊急救护理工作者首先要有爱岗敬业，思想品德高尚，要有健康的身体素质和良好的心理素质。熟练掌握急诊急救新理论知识，新技术。要有一切为患者服务的理念，做到有爱心，关心，耐心，细心。认真学习急救护理专业理论知识，不断提高专业技术水平。熟练掌握急诊急救仪器的使用及保养，在急救护理工作中要严格执行无菌操作技术，三查八对一注意原则即三查：摆药注射处置前要查对医嘱，摆药注射处置中要查对医嘱，摆药注射处置后要查对医嘱。八对:对床号，对姓名，对药名，对剂量，对浓度，对用法，对时间，对有效期。一注意：是注意患者用药后的反应。

积极参加院前急救和院内急救及抢救工作，不断提高急诊急救护理工作的业务水平。

结果：我们只有这样努力完成工作才能把急诊急救护理工作理论学习，岗位练兵集中培训班。急诊急救技术提高到最优化，最程序化，最标准化。把急诊急救护理工作中的暴力风险降到最低或零。我们只有这样做才能为实现医患关系安定和谐发展的社会环境中的一部分。能够降低急诊急救护理工作中患者及家属对护理人员实施暴力行为。

3要制定防范暴力风险预案，院前院内急诊急救工作中对患者要重视观，在接诊及护送，诊治和抢救处置过程中急诊急救护理人员确保做到观察病人及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救病人及时。患者转运，检查，医疗的每个环节均做到安全就医。在急诊或转送途中医生和护士必须守在患者旁边，不能坐副驾驶室座位，要做到随时观察患者的意识，瞳孔，皮肤，生命体征，尿量，心理变化及病情变化等。及时发现患者的病情动态信息，遵医嘱立即可采取有效对症措施，进行治疗，处置和配合医生进行就地抢救。在抢救工作中要重复一遍口头医嘱无误后才执行如抢救病人后6小时内写完各种记录，写字要请楚，语言要通顺，不能涂改并保存好各种记录。这种材料管理权在医务科及科主任护士长手中，任何人不能借给他人利用。更不能被盗或抢夺，要有专人管理。急诊急救护理工作中必须体现抢救病人要争分夺秒的精神。

4改善工作环境急诊急救患者数量多，病情复杂多变。如：吸毒者或被投毒者中毒后来就诊。在这种情况下医护人员要及时准确的给予对症治疗和处置。要严密观察病情变化。做一名急诊急救护理工作者来说要有急救工作面前人人平等的态度使我们的服务能够体现为社会做出应尽的责任，减轻疾病对患者带来的痛苦，为医疗护理工作的有序进行提供保障，能够降低急诊急救护理工作中的护患纠纷的发生，给临床各科带来正面的影响

讨论：急诊急救护理工作具有病人数量大，病情复杂多变，疑难危重病人多的特殊性。急诊急救仪器及药品种类多，急救环境复杂不受时间和条件限制。

结果：为了降低护患纠纷的发生几率，本院对急诊急救护理工作开展了各种危重症病人的抢救流程，在岗人员进行岗位练兵活动，要求人人达标，如：徒手心肺复苏术，双人心肺复苏术，气管切开术，静脉输液，吸痰，口腔护理，吸氧，脑出血，一氧化碳中毒，气管异物，心脏除颤，溺水，昏迷，多发复合伤的抢救等。

对急诊急救护理人员的定期集中培训及外出学习和考察活动。

科室每周定期学习护理理论知识，新技术及护理法律法规。以一切为了患者服务的理念，增加从事急救工作护理人员的法律意识，对护理差错事故及医疗事故防患于未然。

参考文献

[1]李兰院前急救护理风险因素分析中国实用护理杂志2011-827卷24期