氟喹诺酮类抗生素不良反应及合理用药分析张洪艳

氟喹诺酮类抗生素不良反应及合理用药分析张洪艳

李加张洪艳

李加张洪艳

（新津县人民医院药剂科；四川成都611430）

【摘要】目的：探讨氟喹诺酮类抗生素的用药不良反应状况及合理用药方案。方法：对本院统计的88例实施氟喹诺酮类抗生素治疗且出现用药不良反应患者（2018年1月到2018年12月间）进行观察研究，统计分析患者的用药类型、临床资料及不良反应类型、表现、发生时间、恢复时间、患者预后状况。结果：患者使用的药物类型为：左氧氟沙星（34.1%），氧氟沙星（5.7%），环丙沙星（20.5%），加替沙星（9.1%）氟罗沙星（2.3%），诺氟沙星（27.3%），莫西沙星（1.1%）。患者不良反应以消化系统占有率最高，达30.7%，其次为神经系统（20.5%）、皮肤及附件（18.2%）。不同年龄、不同给药途径、不同给药方式、不同不良反应出现时间、不同不良反应恢复时间患者的不良反应分布对比差异显著（P<0.05）。患者治疗后无死亡病例。结论：氟喹诺酮类抗生素的用药不良反应类型较多，需根据加强合理用药管控。

【关键词】氟喹诺酮；抗生素；合理用药；不良反应

Abstract：Objective:Toinvestigatetheadversedrugreactions(ADRs)offluoroquinoloneantibioticsandtheirrationaldruguse.Methods:88patientswithadversedrugreactions(January2018toDecember2018)whoweretreatedwithfluoroquinoloneswereobservedandstudied.Thetypesofdruguse,clinicaldataandadversedrugreactions,manifestations,occurrencetime,recoverytimeandprognosisofpatientswereanalyzed.Results:Thetypesofdrugsusedwerelevofloxacin(34.1%),ofloxacin(5.7%),ciprofloxacin(20.5%),gatifloxacin(9.1%),fleroxacin(2.3%),norfloxacin(27.3%)andmoxifloxacin(1.1%).Thedigestivesystemaccountedfor30.7%oftheadversereactions,followedbynervoussystem(20.5%)andskinandaccessories(18.2%).Thereweresignificantdifferencesinthedistributionofadversereactionsamongpatientsofdifferentages,differentroutesofadministration,differentmodesofadministration,differenttimeofoccurrenceofadversereactionsanddifferenttimeofrecoveryofadversereactions(P<0.05).Nodeathoccurredaftertreatment.Cconclusion:Therearemanytypesofadversedrugreactionsoffluoroquinolonesantibiotics,anditisnecessarytostrengthenthecontrolofrationaldruguse.

Keywords:fluoroquinolone;antibiotics;rationaldruguse;adversereactions

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0239-02

氟喹诺酮类抗生素也称吡啶酮酸类抗生素，其药物中具有喹诺酮基本结构，该类药物抗菌活性强，可通过抑制细菌DNA旋转酶活性，来影响细菌DNA形态、功能，阻断细菌生长、繁殖过程，发挥良好的抗菌效果。氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌效果，可对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体、厌氧菌等产生杀伤效果，且该药半衰期较长，药效持久，耐药发生率低，药价低廉，在临床多种感染性疾病治疗中运用广泛[1]。但目前氟喹诺酮类抗生素大剂量用药、不合理用药等状况的增多，使得其用药不良反应报道明显增多，也直接影响了患者的用药安全性。不断提示氟喹诺酮类抗生素用药合理性是临床用药管理的重点问题。为此，本研究对本院统计的88例实施氟喹诺酮类抗生素治疗且出现用药不良反应患者的资料实施了统计分析，以期为临床用药管理通过依据。现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年1月到2018年12月间筛选病例，选期间本院统计的88例实施氟喹诺酮类抗生素治疗且出现用药不良反应患者进行观察研究，所有患者一般资料完整。患者年龄18～75岁，平均年龄52.7岁（s=11.6）；性别分布：男/女为48/40；原发病类型：泌尿系统感染性疾病21例，呼吸系统感染性疾病27例，妇科感染性疾病12例，皮软组织感染性疾病8例，消化系统感染性疾病20例。

1.2方法

对患者资料回顾性分析，统计患者的用药类型、临床资料（性别、年龄、给药方式、给药途径）及不良反应类型、表现、不良反应发生时间及恢复时间、患者预后状况。

1.3观察指标

①分析总结患者氟喹诺酮类抗生素用药类型。

②分析总结患者用药不良反应类型及表现。

③分析患者发生用药不良反应的临床特点。

④分析患者预后状况。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1患者氟喹诺酮类抗生素用药类型分析

患者使用的药物类型为：左氧氟沙星30例，占34.1%；氧氟沙星5例，占5.7%；环丙沙星18例，占20.5%；加替沙星8例，占9.1%；氟罗沙星2例，占2.3%；诺氟沙星24例，占27.3%；莫西沙星1例，占1.1%。

2.2患者用药不良反应类型及表现分析

患者不良反应以消化系统最为常见，其次为神经系统、皮肤及附件。见下表1。

2.3患者发生用药不良反应的临床特点分析

不同性别患者不良反应分布对比无明显差异（P>0.05）。不同年龄、不同给药途径、不同给药方式、不同不良反应出现时间、不同不良反应恢复时间患者的不良反应分布对比差异显著（P<0.05），见下表2。

2.4患者预后状况分析

88例患者中67例患者症状较轻，未采取特殊处理，症状自行消失，21例患者采取减少用药剂量、实施对症处理或停药后症状逐渐好转，患者预后均良好，未出现死亡病例。

3讨论

氟喹诺酮类抗生素属于人工合成的抗菌药物，但患者用药过程中不良反应的出现不仅增加患者身心负担，严重时还会影响患者治疗效果，引起严重并发症，危及生命安全，引发医患纠纷[2,3]。积极预防用药不良反应的发生是临床用药的重点关注内容。

本研究中不同药物类型中，左氧氟沙星占有率最高，达34.1%，分析原因可能与左氧氟沙星药价便宜，使用效果良好，本院左氧氟沙星使用最为广泛相关。不良反应类型中，患者不良反应以消化系统最为常见，其次为神经系统、皮肤及附件，患者不良反应类型较多，但本研究中患者预后较好，无死亡病例，提示针对患者不良反应实施及早处理可改善预后。患者临床特点分析显示，不同年龄、不同给药途径、不同给药方式、不同不良反应出现时间、不同不良反应恢复时间患者的不良反应分布对比差异显著，年龄方面，氟喹诺酮类药物可引起胎儿畸形、软骨组织损伤，因此年龄＜18岁、孕期和哺乳期为用药禁忌，＞60岁者不良反应发生率最高，可能与高龄患者免疫力下降、代谢下降相关[4,5]。静脉用药、联合用药者不良反应更高，可能是静脉用药更易混入杂质，且用药时对滴速具有要求、联合用药药物拮抗和反应风险更高[6]。不良反应出现时间及恢复时间均以用药后1-24h为主，可对该时间段进行重点监护，以及早防治不良反应。不断提升氟喹诺酮类抗菌药的临床用药合理性是预防不良反应发生的主要手段，在患者临床用药中需严格控制药物适应症及禁忌症，控制用药剂量，使用时尽可能采取单一用药和外用或口服用药，合理用药，且用药时加强监护，及早防治不良反应，保证用药安全性[7。

综上所述，氟喹诺酮类抗生素的用药不良反应类型较多，需合理用药，提升患者用药安全性。

参考文献：

[1]徐萨丽.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析[J].中国医药指南,2017,15(10):177-178.

[2]叶月华,许伟杰.氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J].海峡药学,2016,28(2):261-262.conclusion

[3]OreagbaIA,OshikoyaKA,OgarC,etal.AdversereactionstofluoroquinolonesintheNigerianpopulation:anauditofreportssubmittedtotheNationalPharmacovigilanceCentrefrom2004to2016[J].PharmacologyResearch&Perspectives,2017,5(2):e00297.

[4]孔令波.临床分析氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药[J].中外医疗,2016,35(25):129-131.

[5]俞春红,潘任桃,孙志良,etal.氟喹诺酮类药物致神经系统和软骨毒性的机制研究进展[J].中国抗生素杂志,2013,38(11):810-814.

[6]王颖.我院氟喹诺酮类抗菌药应用情况调查及合理用药分析[J].中国现代药物应用,2016,10(21):130-131.

[7]侯淑霞.喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):108-109.