糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

刘敏

湖南省浏阳市中医医院湖南浏阳410300

【摘要】目的：研究分析糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响。方法：选择2011年1月至2012年1月我院所在区域社区居民中糖尿病前期人员826名作为研究对象，收集所有研究对象的基础资料，研究糖尿病前期人群血脂特点，随访患者获得相关资料，分析血脂对糖尿病前期转归的影响。结果：三组患者基线TC、TG、HDL-C之间有较大差别，三组高TG血症发生率存在较大差别，有统计学意义（P<0.05）；三组患者正常耐糖量、糖调节异常以及糖尿病患者分布存在较大差别，不同转归患者的TG、OGTT2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、饮酒史、吸烟史、糖尿病家族史、性别、年龄、腰围、臀围、BMI均存在较大差别，有统计学意义（P<0.05）；糖尿病前期转归危险因素是TG。结论：糖尿病前期人群血脂水平存在一定程度的异常，空腹血糖受损+糖耐量异常的转变率较高，且高三酰甘油血症比较常见，三酰甘油对糖尿病前期人群的转归有一定的影响，临床上可根据该项指标来预测糖尿病的转归。

【关键词】糖尿病前期人群；血脂特点；转归

现对2012年1月至2013年1月我院所在区域社区居民中糖尿病前期人员826名进行研究，探讨糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2013年1月我院所在区域社区居民中糖尿病前期人员826名作为研究对象，所有研究对象均符合糖尿病前期诊断标准，均签署《知情同意书》，排除认知功能障碍、不配合检查的人员，其中男性312名，女性514名，年龄52~75岁，平均年龄（60.27±5.33）岁，BMI（25.11±2.10）kg/m2，舒张压（78.67±10.22）mmHg，收缩压为（129.85±18.39）mmHg，空腹血糖（5.46±0.57）mmol/L，OGTT2h血糖为8.85（1.39）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.10±0.50）%。根据所有研究对象的血糖状态将研究人群分为三组，单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损+糖耐量异常（IFG+IGT），分别为68例、671例和87例。

1.2诊断标准

根据《中国糖尿病防治指南（2013年版）》诊断糖尿病前期IFG、IGF，IFG：6.1mmol/L<FPG<7.0mmol/L和（或）2hPG<7.8mmol/L；IGT：FPG<6.1mmol/L且7.8mmol/L<2hPG<11.1mmol/L；IFG+IGT：：6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L且7.8mmol/L<2hPG<11.1mmol/L。根据《中国成人血制异常防治指南（2007年版）》诊断血脂异常：符合下列中2项及2项以上者即为血脂异常，TG不低于2.6mmol/L，TC不低于6.22mmol/L，HDL-C小于1.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇不低于4.14mmol/L。

1.3方法

调查所有参与研究者的基础资料，包括日常生活习惯、饮食习惯、行为习惯以及疾病史等。研究对象无糖尿病史时，予以无水葡萄糖75g，将无水葡萄糖溶于200ml水中，让研究对象在5min内饮用。有糖尿病史时，予以无糖馒头100g。饮用糖水前、后2h，采应用葡萄糖氧化酶法测定血糖，应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白，采用全自动生化检测仪测定血脂情况，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。随访患者，于2015年6月~12月测定所有研究对象的上述各项指标。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，正态分布计量资料用均数±标准差表示，非正态分布计量资料用M（QR）表示，用方差分析组间对比情况，用Logistic回归分析方法分析血脂水平对糖尿病前期转归的影响，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1基础指标比较

三组患者基线TC、TG、HDL-C之间有较大差别，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。三组高TG血症发生率有较大差别，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。

注：TG1：0.35~0.98mmol/L；TG2：0.99~1.40mmol/L；TG3：1.41~2.07mmol/L；TG4：2.08~11.70mmol/L

3讨论

随着社会生活水平的不断提高，人们的生活习惯发生了较大变化，糖尿病发病率也不断提高。有研究指出，我国糖尿病发病率高达11.6%，糖尿病前期人群高达5亿[1]。人体在非糖尿病情况下出现空腹高血糖，可恢复正常状态，也可转化为糖尿病，该阶段具有可逆性，该阶段即为糖尿病前期。机体血脂分解与合成平衡的结果即为人体血脂水平，其与胰岛素抵抗性、敏感性有紧密联系，而这些均会对糖尿病的形成有重要影响。本次研究中，三组患者基线TC、TG、HDL-C之间有较大差别，三组高TG血症发生率通常存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，糖尿病前期人群中，高TG血症发生率相对较高。本次研究中，不同转归患者的TG、OGTT2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、饮酒史、吸烟史、糖尿病家族史、性别、年龄、腰围、臀围、BMI均存在较大差别，有统计学意义（P<0.05），且糖尿病前期转归危险因素是TG。可见，TG对降低糖耐量、增大糖尿病发生风险有促进作用，是糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素，其作用机制可能与胰岛素敏感性、抵抗性有关。TG浓度变大会增大胰岛素抵抗作用，增大血清自由脂肪酸的浓度，而高自由脂肪酸会使破坏胰岛B细胞的功能，使得机体胰岛素的分泌过程发生障碍[2]。且TG浓度增大表示患者生活习惯不良，日常饮食和运动不合理。有研究指出，糖尿病前期人群早期存在胰岛素水平升高、胰岛素抵抗、血糖含量升高的情况，这些情况会对极底密度脂蛋白、TG的合成有促进作用，使得TG浓度增大[3]。总之，糖尿病前期人群血脂水平存在一定程度的异常，空腹血糖受损+糖耐量异常的转变率较高，且高三酰甘油血症比较常见，三酰甘油对糖尿病前期人群的转归有一定的影响，临床上可根据该项指标来预测糖尿病的转归，且应加强该方面的研究，以减少糖尿病的发生。

参考文献：

[1]赵娅，万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学，2016，v.19；No.48401：54-58.

[2]汪秋实，闫丽，吕淑荣，等.糖尿病前期人群血脂异常及其危险因素分析[J].东南大学学报（医学版），2015，v.34；No.15305：749-754.

[3]廖晓阳，张薇，王伟文，等.成都农村务农人群糖尿病和糖尿病前期血脂水平的研究[J].四川大学学报（医学版），2014，v.4503：447-450.