探讨中医辨证施治治疗肾炎水肿的临床分析

探讨中医辨证施治治疗肾炎水肿的临床分析

周传水

七台河市桃山区桃北社区卫生服务中心154600

【摘要】目的：研究中医辨证施治治疗肾炎水肿的治疗效果与意义。方法：选取我院2017年3月至2018年10月收治的肾炎水肿患者90例为对象，随机分为2组，实验组45例，对照组45例。实验组采用中医辨证疗法进行治疗，对照组采用常规药物治疗。观察比较2组疗效以及不良反应发生的情况。结果：两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%。2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义，中医辨证疗法优于常规药物疗法。结论：采用中医辨证疗法治疗肾炎水肿疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】中医；辨证施治；肾炎水肿；临床分析

[abstract]Objective：TostudythetherapeuticeffectandsignificanceofdifferentiationandtreatmentofnephritisandedemabytraditionalChinesemedicine.Methods：NinetypatientswithnephritisandedemaadmittedtoourhospitalfromMarch2017toOctober2018wererandomlypidedintotwogroups，45intheexperimentalgroupand45inthecontrolgroup.TheexperimentalgroupwastreatedwithTCMsyndromedifferentiationtherapy，whilethecontrolgroupwastreatedwithconventionalmedicine.Theefficacyandadversereactionsofthetwogroupswereobservedandcompared.Result：Comparedwiththetotaleffectiverateofthetwogroups，thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas97.8%，thatofthecontrolgroupwas71.1%，andthatoftheexperimentalgroupwas26.7%higherthanthatofthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（2=18.6276，P<0.05）.Therewasstatisticalsignificance.TCMsyndromedifferentiationtherapywassuperiortoconventionaldrugtherapy.Conclusion：ThetreatmentofnephritisandedemabyTCMdifferentiationofsymptomsandsignshasremarkablecurativeeffectandclinicalpopularizationvalue.

[Keywords]TraditionalChinesemedicine；Differentiationofsymptomsandsigns；Nephritisandedema；Clinicalanalysis

肾炎水肿是一种常见的疾病，复发性强，大多数患者患肾炎水肿都是由急性肾炎所引起的，所以在治疗上存在着一定的难度，很多患者由于治疗不彻底，导致肾脏出现末期病变的症状[1]。所以，对肾炎水肿的治疗应该引起我们足够的重视。现代中医是在吸收传统中医精华的基础上形成的科学性医学体系，中医辩证的疗法对肾炎水肿治疗具有很好的疗效[2]。

1资料与方法

1.1一般资料本研究的对象为2017年3月至2018年10月来我院治疗的肾炎水肿患者90例，其中男58例，女32例，年龄23～68岁，平均年龄（36.3±5.4）岁。所有对象均符合肾炎水肿临床诊断标准。将其随机分为2组，即实验组和对照组，每组各45例。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组使用常规治疗的方式进行治疗，实验组在此基础上采用中医辨证的治疗方法。由于实验组45例患者中，有20例为慢性肾炎水肿患者，25例为急性肾炎水肿患者，所以所配置的中药药方也会不同，其具体内容如下：①对于急性肾水肿患者：在中医理论中，急性肾水肿主要分为风热和风寒，对于风寒患者，主要以疏风、散寒的方式进行治疗，由于患者又伴随有水肿现象的出现，所以应该加以利水渗湿，麻黄加术汤再加上五皮饮进行加减治疗，其药方组成成分为：大腹皮11g，桑白皮14g，杏仁22g，浮萍13g，苍术7g，茯苓皮14g，桂枝6g，麻黄9g，藿香叶8g[3]。若患者水肿症状较为明显，那么在药方中加入适量的木香、大腹皮、陈皮等，用水进行煎服，每天服用量为1剂。②慢性肾炎水肿患者：慢性肾炎患者的临床表现主要为脾肾阳虚，可以采用温阳利水的中医辨证疗法对其进行治疗，其药方成分为：白芍9g，木瓜20g，巴戟天7g，附子12g，苡仁18g，车前子16g，桂枝6g，白术16。其药方服用方法为水煎服，每日一剂。两组患者都应该持续治疗6个月。

1.3疗效评定标准按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：肾炎水肿现象完全消失，医院检查各项指标正常，1年内病情无复发现象出现，为治愈；好转：肾实质性高血压、水肿等症状完全消失，尿蛋白定量少于0.2g/天，蛋白尿检查为阴性，血肌酐比正常水平出现一定降低，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

1.4统计学方法统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用χ2检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05则结果对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+好转例数）&pide;总例数×100%。

2结果

2.1临床疗效经过一个疗程的治疗，2组患者取得一定疗效。实验组治愈34例，所占百分比为75.6%，对照组治愈24例，所占百分比为68.6%。2组好转例数接近，实验组为10例，所占百分比为28.6%，对照组为8例，所占百分比为17.8%。实验组无效仅1例，比对照组少5例。两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%。2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义。

2.2不良反应对所有患者进行一年随访后发现，实验组不良反应发生例数为12例（26.7%），对照组不良反应发生例数为18例（40%），实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

水肿是急性肾炎中常见的一种主要症状，根据有关研究可知，它的主要病机为球管失衡：①当肾出现水肿时，多数患者因为高血压、血容量增加等原因导致充血性心力衰竭，从而使水、钠潴留增加；②当肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显降低，但肾小管重吸收则相对良好，会导致球管之间失衡，由于钠、水在肾小管重吸收中增多而造成水肿现象；③毛细血管流体静压增高，使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿；④肾小球滤过率降低，肾脏排除水、钠减少而发生水肿。

在中医辨证疗法中，治疗重点主要为培补脾肾，在肾炎水肿出现好转的情况下，应该抓住时机进行良好调理，才能够巩固已有疗效。本研究通过对90例患者分别进行常规治疗与中医辨证治疗后发现，实验组治愈34例（75.6%），对照组治愈24例（68.6%）。好转例数实验组为10例（28.6%），对照组为8例（17.8%）。实验组无效仅1例，比对照组少5例。两组总有效率相比，实验组总有效率为97.8%，对照组总有效率为71.1%，实验组比对照组约高26.7%，2组疗效对比，差异显著（χ2=18.6276，P<0.05），有统计学意义。通过一年的随访发现，实验组不良反应发生率为26.7%，明显低于对照组。

综上所述，采用中医辨证疗法治疗肾炎水肿疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]吴东伟.慢性肾功能衰竭如何辨证施治[J].中医临床研究，2015，（6）：60.

[2]朱莉.辨证治疗肾炎水肿30例[J].实用中医内科杂志，2015，（4）：5300-5302.

[3]童安荣，代艳芳.中医风水病证治体会[J].上海中医药杂志，2015，（1）：86.