三妙拈痛汤加减治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效观察

三妙拈痛汤加减治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效观察

杨翊武

湖南常德市澧县中医医院脾胃肺湖南常德415500

【摘要】目的：探讨三妙拈痛汤加减治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效。方法：选择本院中2015年8月至2016年7月间收治的102例湿热蕴结型痛风性关节炎患者作为研究对象，通过数字法随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含51例患者，对照组服用常规药物进行治疗，实验组服用三妙拈痛汤进行治疗，对比两组治疗有效率和治疗满意度。结果：实验结果显示，实验组治疗效果和满意度明显优于对照组，且实验组组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将三妙拈痛汤加减应用于湿热蕴结型痛风性关节炎的治疗中，能提高治疗效果、提高患者治疗满意度，建立良好的医患关系，是一种有效的治疗方式，具有较高的临床运用价值，值得推广。

【关键词】三妙拈痛汤；湿热蕴结型痛风；关节炎；治疗效果

湿热蕴结型痛风性关节炎是因为尿酸盐长期沉积在关节囊、软囊、软骨、骨质等其他组织中而引起损伤及炎性反应，通常发病人群为中年男性，绝经后的妇女。常见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，例如膝盖、手肘、手腕、脚踝等关节[1]。根据其病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性病因大多未明确表明，常伴发高脂血、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病，属遗传性疾病。继发性则可能由肾脏疾病、血液病和药物等种种因素造成[2]。本次研究中，探讨将三妙拈痛汤加减运用于湿热蕴结型痛风性关节炎的治疗中的效果，并取得一定成果，现总结报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年8月至2016年7月间收治的102例湿热蕴结型痛风性关节炎患者作为研究对象，通过数字法随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含51例患者，其中对照组男性患者35例，女性16例，年龄37-68岁，平均年龄（8.7±15.9）岁，病程1-6年，平均病程（0.7±3.8）年，实验组男性患者31例，女性20例，年龄35-65岁，平均年龄（6.5±14.2）岁，病程1-8年，平均病程（0.9±4.6）年。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗，服用常规的消炎镇痛的药物（芬必得和别嘌呤醇口服药），均每日2次，每次一粒即可。实验组在常规治疗的同时，再加服三妙拈痛汤，具体药方包含：羌活、防风、升麻各10g，葛根、白术、苍术、人参各12g，甘草、苦参、知母等各15g，根据患者的身体情况进行加量或减量，如疼痛难忍，可加徐长卿12g，湿热较重可加麦冬、沙参各10g，水煎后方可服用，每日1剂，分三次服下。并观察患者的恢复情况，两组治疗时期均为3周。

此外，还应当对患者进行饮食干预强化。在治疗期间，确保患者的营养摄入充足，并且根据患者的临床病症表现，对患者的日常蛋白质摄入量进行调整；并且在对患者进行日常饮食调节时，应当以低盐、低蛋白、低脂肪、低动物油食物为主，注意维生素以及铁钙等元素的补充，多吃流性食物，帮助排除血液中的尿酸。严格禁止饮酒、吸烟、禁辛辣刺激性食物。同时保持房间通风，注意根据气温变化增减衣物。

1.3评价标准

采用本院自制的治疗有效率和满意度对比表对两组患者进行对比。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1实验结果显示，实验组治疗效果明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前，随时时代的变迁、社会的进步、习惯的改变，夜生活的开始以及过度饮食、大量饮酒、过度透支身体，越来越多的疾病出现。本文阐述的痛风病因原理大多就是由以上几点导致的，痛风也分为几种类型：1、风湿热痹型、风寒湿痹型、脾肾阳虚型等多种类型，不同类型病情治疗方式也各不相同[3]。痛风属于代谢障碍类疾病，由血液尿酸含量超标引起，常常会在夜晚发作，关节肿大发烫，剧烈疼痛，行动不便，从而导致失眠。如不及时治疗，关节会逐渐变形甚至导致残疾。

本文在《医略六书》中当归拈痛汤的基础上，结合三妙丸进行增减用药，治疗湿热蕴结型痛风性关节炎[4]。拈痛汤具有祛湿消炎、清热解毒、疏风止痛之功效。临床常用于治疗风湿性关节炎、痛风性关节炎。临床实验表明，当归拈痛汤对人体的疗效显著，但也需控制用药剂量和掌握正确食用方法[5]。

综上所述，将三妙拈痛汤应用于湿热蕴结型痛风性关节炎的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果、建立良好的医患关系，提高患者治疗满意度，是一种有效的治疗方式，具有较高的临床运用价值，值得推广。

参考文献：

[1]潘静，马威，管竞环.归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎[J].吉林中医药，2013，33（12）：1240-1242.

[2]沈维增，吕红梅，陈晓峰，谢峥伟，贺敬波.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎大鼠血清白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的影响[J].中华中医药学刊，2012，30（02）：398-399.

[3]沈维增，吕红梅，陈晓峰，谢峥伟，贺敬波.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎模型大鼠步态和关节肿胀度的影响[J].中华中医药学刊，2012，30（01）：165-166.

[4]沈维增，吕红梅，谢峥伟，陈晓芸，阙汀贤.当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血IL-1、IL-8和TNF-α的影响[J].中国中医急症，2011，20（03）：353-354+365.

[5]沈维增，吕红梅，谢峥伟，周焕，陈晓烽.当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].中国中医急症，2009，18（07）：1072-1074.