超声诊断在预防控制脂肪肝中的运用

超声诊断在预防控制脂肪肝中的运用

韦红霞

韦红霞（江苏省丹阳市人民医院212300）

【摘要】目的：探讨某公司健康体检超声诊断中脂肪肝患者的干预效果，为预防和控制脂肪肝提供科学依据，保护劳动者身体健康。方法：分别对2013年11月及2015年11月在我健康管理中心体检的890名某公司职工进行B超及血脂检查的结果进行分析，并对2013年参加体检的员工进行了饮食及运动的干预。结果：2015年11月体检超声诊断的脂肪肝的患病率及严重程度明显低于2013年，两组数据差异显著，结果具有统计意义(P＜0.05），结论：对体检超声诊断中脂肪肝患者，及时采取饮食及运动干预，改善效果明显。

【关键词】健康体检；B超；脂肪肝；健康教育【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0207-01

脂肪肝，又称肝内脂肪变性，是由于各种原因引起肝细胞内脂肪蓄积过多，脂质储存量超过肝湿重的5%，或在显微镜下肝组织切片每单位面积见1/3以上的肝细胞内存有脂滴时的一种疾病。近年来，随着医学影像技术的迅速发展，B超检查以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用，并已成为检查脂肪型肝病的的主要手段之一。通过对比分析某公司2013、2015年度体检中超声诊断脂肪肝的发病率了解健康教育在脂肪肝预防控制中的作用，现具体报告如下。

1资料和方法1.1一般资料：采自2013年11月及2015年11月在我院健康管理中心中心体检的890名某公司职工进行对比分析，其中男性632人，女性258人，男女比例为2.45:1，年龄18~50岁。

1.2方法：脂肪肝的诊断采用德国西门子公司SiemensSequoia512和飞利浦电子公司PhilipsiU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.0-5.5MHz。受检人员清晨空腹，取仰卧位及左侧卧位，对腹部（肝区）作多切面检查。观察肝脏的形态、大小、薄膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。根据肝脏形态学[1]由专职人员检验判断。

血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TC)的测定均为空腹12小时以后静脉采血，用全自动生化分析仪检测。

1.3超声诊断脂肪肝的标准：[2](1)肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏与脾脏），远场回声逐渐衰减；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；（4）彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；（5）肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。具备第1项及第2-4项中一项者为轻度脂肪肝；具备第1项及第2-4项中两项者为中度脂肪肝；具备第一项及第2-4项中两项和第5项为重度脂肪肝。

1.4健康干预：对2013年11月份诊断的脂肪肝患者进行健康干预，主要措施如下：1.根据患者的文化背景、生活方式，确定患者健康需求；2.进行知识教育。由总检医师对体检报告进行讲解，重点讲解脂肪肝的好发人群，发病机理，病因，症状及危害后果，并让患者学会看实验室检查报告，懂得预防措施；3.改变不良生活方式教育患者选择健康生活方式,努力克服不良习惯,从而达到预防疾病，追求健康的目的；4.合理膳食平衡饮食是最难改变的生活习惯。提倡用适量不饱和脂肪酸的植物油，三餐进食要有规律,细嚼慢咽,晚餐不能过饱,不能饭后即睡,易引起肥胖导致脂肪肝；5.加强健身运动运动疗法在脂肪肝的综合治疗中起着至关重要的作用，选择中等强度的有氧运动,如慢跑、骑车、快走、爬山、游泳、打球等，均可促进体能消耗,消除体内过多的脂肪，提倡“以步代车”。

1.5观察指标：2015年采用2013年同样的方法检测健康体检人员的脂肪肝程度。

1.6统计方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果2.12013年脂肪肝检出率：参加体检的890名职工中检出脂肪肝患者277例，检出率31.12%；男性632人，患脂肪肝240人，患病率37.97%；女性258人，患脂肪肝37人，患病率14.34%；男性轻度脂肪肝142人，占患病人员59.20%，中度至重度脂肪肝98人，占患病人员59.20%，女性轻度脂肪肝21人，占患病人员56.7%人，中度至重度脂肪肝16人，占患病人员43.3%；2015年脂肪肝检出率：参加体检的890名职工中检出脂肪肝患者191例，检出率21.46%；2015年超声诊断中脂肪肝患者的发病率及严重程度明显改善于2013年，健康教育在脂肪肝预防控制中的作用有效，差异有统计意义(P＜0.05）。

表1轻度、中度至重度脂肪肝患者的男女比例

3讨论脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。一旦发展到肝硬化，就很难逆转，脂肪肝与冠心病、高血压的关系十分密切。通过健康体检加强健康监护,做好随访干预工作,争取早发现、早治疗,就能有效地控制脂肪肝发展，提高群体的健康水平，健康体检中采用简单、快速、无创的超声腹部检查具有重要的意义。

参考文献[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组。非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，,1（3）；161-163[2]黄文宇。超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义[J].中华全科医学，2011,9（9）；1464-1465