多发性骨髓瘤患者疼痛的护理心得探析

多发性骨髓瘤患者疼痛的护理心得探析

邵敏

（江苏南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：对多发性骨髓瘤患者疼的护理心得进行分析。方法：收集2015年8月-2017年2月多发性骨髓瘤患者50例随机分两组。A组采用常规护理方法，B组在常规护理基础上强化疼痛护理。比较两组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率；住院平均时间、患者对本次护理的满意度；护理前和护理后患者疼痛评分、生存质量、情绪状态的差异。结果：B组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率高于A组，P＜0.05；B组住院平均时间、患者对本次护理的满意度优于A组，P＜0.05；护理前两组疼痛评分、生存质量、情绪状态比较无显著差异，P＞0.05；护理后B组疼痛评分、生存质量、情绪状态改善幅度更大，P＜0.05。结论：多发性骨髓瘤患者在常规护理基础上强化疼痛护理，护理效果确切，可有效减轻患者痛苦，改善患者情绪状态，提高其生存质量，值得推广。

【关键词】多发性骨髓瘤患者；疼痛；护理心得

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0192-02

多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性增生且对髓外软组织造成浸润，导致骨髓瘤细胞大量分泌M蛋白的一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤患者可存在肾功能损害和骨痛等症状，常进行化疗治疗，而治疗过程加强护理干预，适当采取减痛措施，可减轻患者疼痛，促进患者生存质量的提升[1]。本研究分析了多发性骨髓瘤患者疼痛的护理心得，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年8月-2017年2月多发性骨髓瘤患者50例随机分两组。所有患者符合多发性骨髓瘤诊断标准，经实验室检查、骨髓穿刺、术后病理检查、X线检查等确诊多发性骨髓瘤。所有患者知情同意本研究，签署了同意书。

B组患者男16例，女9例；45～76岁，年龄（58.34±2.43）岁。其中，I期患者有2例，II期有18例，Ⅲ期有5例。发生肾功能损害有16例，骨痛有25例。A组患者男17例，女8例；44～77岁，年龄（58.21±2.68）岁。其中，I期患者有3例，Ⅱ期有17例，Ⅲ期有5例。发生肾功能损害有15例，骨痛有25例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

A组采用常规护理方法。（1）饮食护理。给予低盐低糖高蛋白食物，多进食丰富纤维素水果素材，对心功能正常者可适当增加饮水量，预防肾功能不全的发生；非糖尿病者可给予蜂蜜服用，预防便秘。（2）心理护理。多跟患者交谈，鼓励其倾诉内心想法和感受，和患者建立良好护患关系，增加患者信任感和安全感。通过列举成功治疗案例和邀请治疗成功患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病信心[2]。（3）基础护理。保持病房干净整洁，定时消毒，指导患者培养良好卫生习惯。给予舒适宽松衣物穿着，避免着凉；限制探访人数和次数；指导患者劳逸结合，适当运动；各项护理严格执行无菌擦偶偶，减少外源性致病菌感染风险。

B组在常规护理基础上强化疼痛护理。（1）病房护理。保持病房温湿度合适、光线柔和、安静无噪音，并指导患者选择舒适体位，确保睡眠和休息充足，以提高舒适度。（2）疼痛发作护理。疼痛发作情况吸护理人员需全程陪伴患者，以充分的责任心、同情心对患者进行护理，安慰和鼓励患者，并给予疼痛部位按摩，协助患者更换体位，以减轻患者疼痛。（3）用药护理。根据阶梯法对患者进行止痛治疗，对患者和家属说明用药剂量、方法、途径和注意事项。指导患者放松情绪，在良好的状态下进行治疗，以更好缓解疼痛[3]。

1.3观察指标

比较两组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率；住院平均时间、患者对本次护理的满意度；护理前和护理后患者疼痛评分、生存质量、情绪状态的差异。

完全缓解：经治疗，疼痛消失，生活质量提高；部分缓解：疼痛减轻，生活质量有所改善，但仍存在一定影响；未缓解：疼痛无减轻，跟护理前相似。缓解率=完全缓解率+部分缓解率[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率相比较

B组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率高于A组，P＜0.05。如表1。

表1两组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率相比较[n（%）]

3.讨论

多发性骨髓瘤患者确诊时多为晚期，且多存在骨痛症状，可增加身心痛苦，其生活质量明显降低，因此，对于多发性骨髓瘤患者需采取有效的护理措施减轻疼痛，提升生存质量[5-6]。

常规护理多为疾病基础护理、饮食护理和心理疏导，而在常规护理基础上增加疼痛护理，可通过止痛药物护理、疼痛急性发作护理和病房声光不良刺激的减弱护理，减轻患者痛苦，更好提升其生活质量，改善患者预后[7-8]。

本研究中，A组采用常规护理方法，B组在常规护理基础上强化疼痛护理。结果显示，B组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率高于A组，P＜0.05；B组住院平均时间、患者对本次护理的满意度优于A组，P＜0.05；护理前两组疼痛评分、生存质量、情绪状态比较无显著差异，P＞0.05；护理后B组疼痛评分、生存质量、情绪状态改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，多发性骨髓瘤患者在常规护理基础上强化疼痛护理，护理效果确切，可有效减轻患者痛苦，改善患者情绪状态，提高其生存质量，值得推广。

【参考文献】

[1]邓春晓,杨观娣,许美仙等.云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及护理观察[J].医学理论与实践,2016,29(14):1950-1951.

[2]应金萍,袁静,周淑亚等.多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J].护理与康复,2014,13(8):746-748.

[3]叶蓉,孔兴美.DC－CIK治疗多发性骨髓瘤致骨痛17例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):76-77.

[4]田春.非手术治疗对减轻多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):117.

[5]佘文惠.系统化心理干预对多发性骨髓瘤患者的影响研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):85-86.

[6]朱丽,郭丝锦,夏效升等.团体认知行为疗法在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].癌症进展,2016,14(5):500-502.

[7]高月乔,田丽,冯娅婷等.血液肿瘤患者姑息护理的现状及发展对策研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(10):1237-1239

[8]居燕.多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭行血透联合化疗病人的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(33):178-179.