氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察

氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察

符彦萍

符彦萍巴彦县第二人民医院黑龙江哈尔滨151801

【摘要】目的：本研究是为了确定氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎是否可以应用到临床以及其具体临床价值。方法：研究的时间在2013年1月至2014年12月期间，研究的对象是某院患有毛细支气管炎患者，研究患者分为观察组和对照组，其中观察组主要进行氧气驱动雾化吸入治疗，而对照组进行空气驱动雾化吸入治疗，对比观察组和对照组的治疗情况，对比的指标有整体治疗效果、临床症状和体征缓解时间、血氧饱和度。结果：治疗一周后，通过测定整体疗效的效果，结果显示观察组患儿的总有效率高于对照组，换而言之，观察组的整体疗效优于对照组；临床症状包括咳嗽、喘息、咳疾缓解的时间以及两肺哆音消失时间比照组的时间，血氧饱和度高于对照组。结论：通过氧气驱动雾化吸入治疗可以明显改善整体治疗效果、促进呼吸道症状和体征恢复、提高血氧饱和度，即氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可以应用于临床。

【关键词】毛细支气管炎；雾化吸入；氧气驱动【中图分类号】R562.1+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-049-01

毛细支气管炎是临床上儿科比较常见的呼吸系统疾病，常见于2岁以下的婴幼儿，尤其是1-6个月内的小婴儿最为多见[l]，其是由细菌或者病毒引起的肺部毛细支气管的感染性病变，表现为发作性的憋喘，在肺部听诊可闻及明显的哮鸣音，严重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭而出现死亡。目前，雾化吸入药物能够扩张支气管、解痉平喘并迅速消炎解痉，是目前控制小儿毛细支气管炎的主要治疗方式。目前临床应用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎方式繁多，但每个方式都有单一性和局限性，因此选择合适雾化器是治疗本病的关键。雾化吸入主要分为氧气驱动和空气驱动是临床常用的两类雾化方式[2]，在下列研究中，我们比较了氧气驱动和空气驱动雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎疗效的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1观察对象选择2013年1月—2014年12月收治的毛细支气管炎患儿80例，诊断均符合毛细支气管炎诊断标准[3]。将观察对象随机分为观察组和对照组两组，其中观察组的40例中，男性有25例，女15例，年龄3-8岁，平均年龄在6.2岁左右，而对照组的40例中，男性有23例，女性有17例，年龄范围在3-9岁，平均年龄在6.6岁左右。两组病例数、性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0105），可比性很高。

1.2选择对象的标准选择研究对象需要满足四方面的标准。第一个标准是在上呼吸道感染的基础上出现发作性呼吸困难，阵发性喘憋，伴有呼气性哮鸣，遂至医院就诊；第二个标准是双肺叩诊呈过清音，听诊闻及哮鸣音，瑙寸线检查可见双肺有不同程度的肺气肿；第三个标准是符合毛细支气管炎诊断标准，给予抗感染、营养支持、雾化吸人等对症治疗；第四个标准是取得患儿家长知情同意。

1.3雾化吸人方法该研究采用的方法主要有氧气驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入。其中氧气驱动雾化吸人的具体方法为，观察组患儿给予布地奈德（澳大利亚阿斯利康）2mg/Kg和硫酸沙丁胺醇（扬州市三药制药有限公司）0.1mg/Kg氧气驱动雾化吸人，氧气流量5-6L/min。而空气压缩泵雾化吸人：对照组患儿给予与观察组患儿相同的药物雾化吸人，雾化时采用德国百瑞有限公司生产的空气压缩泵。

1.4观察指标观察的指标主要有整体治疗效果、临床症状和血氧饱和度三个指标。其中第一个指标整体治疗效果，主要在雾化治疗后7d，观察临床症状和体征，并判断其实际疗效。其临床症状和体征主要包括咳嗽、喘息等呼吸道症状失且未闻及两肺罗音为显效，咳嗽、喘息等呼吸道症状减轻且两肺闻及的罗音减少为有效，咳嗽、喘息等呼吸道症状未改善或加重、两肺仍能够闻及明显罗音为无效。第二噶制备是临床症状、体征缓解时间。通过雾化治疗后，观察两组患儿咳嗽、喘息、咳痰缓解时间以及两肺罗音消失时间。第三个指标是血氧饱和度：雾化治疗后1、2、3d时，观察两组患儿的血氧饱和度情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0对计量资料进行t检验、计数资料进行卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。

2.结果

2.1整体治疗效果通过对比对照组和观察组对比后，结果发现通过氧气雾化吸入治疗的观察组的有效率明显高于空气雾化吸入的有效率。即观察组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1两组中整体治疗效果比较n组别总数显效有效无效总有效率（%）对照组402514197.5观察组402191075注：两种比较在p=0.05的水平上比较2.2临床症状、体征缓解时间通过比较观察组和对照组的结果发现，两种的临床症状和体征缓解时间存在很大的差异。总体的效果是观察组咳嗽缓解时间要短于对照组，观察组的喘息缓解时间比对照组的时间短；观察组的咳痰缓解时间比对照组的短；观察组的两肺啰音消失时间比对照组的时间短，具体结果见表2。

表2两组中整体治疗效果比较（d）

组别咳嗽缓解时间喘息缓解时间咳痰缓解时间两肺啰音消失时间

观察组3.3±0.41.4±0.32.5±0.33.5±0.6

对照组5.4±0.62.5±0.64.1±0.76.2±0.8

注：两种比较在p=0.05的水平上比较

2.3血氧饱和度雾化治疗ld、2d和3d时，观察组和对照组的血氧饱和度存在明显的差异。其中观察组患儿的血氧饱和度分别（95.3士12.4）%、（97.9士14.2）%、（99.1士12.8）%，而对照组患儿的血氧饱和度（93.8士10.5）%、（94.4士12.8）%、（96.1士14.3）%。由此可见，在治疗的前3天，观察组的血氧饱和度比对照组的血氧饱和度要高。

3.讨论毛细支气管炎是指发生在肺部细小支气管的炎症，是小儿最常见的急性下呼吸道感染性疾病。大多数患儿常在上呼吸道感染2到3天后发病，表现为剧烈咳嗽、发作性呼吸困难。该病多由病毒感染引起，导致支气管管壁水肿、增厚，载膜下腺体增生、载液分泌增多，分泌物排出困难。治疗该种疾病主要有氧气驱动和空气驱动是两类不同的雾化吸人方式，而且在临床中的应用均较为广泛。目前，临床上治疗小儿毛细支气管炎的主要原则为对症支持治疗，由于毛细支气管炎多由病毒感染所致，因此发病早期不主张使用抗生素治疗，只有当发病晚期患儿疑合并细菌性感染时才给予抗生素治疗。因为在病毒感染后，造成毛细支气管内细胞水肿，私液分泌物增加，随着细胞缺氧的加重出现上皮细胞坏死，坏死细胞及崩解产物堵塞了毛细支气管，引起临床症状。

本研究中的研究对象即所有患儿均接受对症支持治疗，但是观察组在常规治疗的基础上接受了氧气驱动雾化氨溴索治疗，而对照组未接受该治疗手段，结果显示观察组治疗总有效率高于接受空气雾化吸入治疗的对照组，患儿症状/体征消失时间及住院时间均显著短于对照组。总而言之，氧气驱动雾化吸人治疗能够改善整体治疗效果、促进呼吸道症状和体征恢复、提高血氧饱和度，是治疗小儿毛细支气管炎的理想方法。

参考文献：[1]陈德晖，翟莺莺，林育能.硫酸沙丁胺醇在治疗儿童支气管哮喘中的临床疗效分析IJ].临床儿科杂志，2011，29（10）：967-970.[2]解发雨，牛迎霞，何敬波，等.炎墟宁复方丹参注射佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2010，13（l）：51-52.[3]王建荣，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液黏稠性的影响[J].中华护理学杂志，2012，38（7）：501-502.