颞颌关节功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口受限的效果观察

颞颌关节功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口受限的效果观察

曾玉萍

广东惠州市第六人民医院肿瘤内科

【中图分类号】Ｒ７３９．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

摘要：目的:探讨颞颌关节功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口受限的效果，为颞颌关节功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口受限的临床治疗提供理论依据。方法:选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的90例鼻咽癌患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者采用常规的方法进行锻炼治疗，观察组患者采用颞颌关节功能锻炼方法进行治疗，分析比较两组患者治疗前后门齿距变化情况，分析比较两组患者治疗依从性情况，分析比较两组患者治疗时张口困难情况。结果:两组患者治疗前门齿距和治疗过程中依从性差距不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后门齿距观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗出院后依从性观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者张口困难总发生率为24.44%，对照组为57.78%，观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:颞颌关节功能锻炼能很好的预防患者放射治疗后的门齿距及张口受限，提高了患者治疗的依从性，在临床治疗中值得推广。

关键词：颞颌关节；功能锻炼；预防；鼻咽癌；放疗；张口受限；效果观察

鼻咽癌的治疗首选就是放射治疗，但是放射治疗易产生张口困难的并发症[1]。为探讨颞颌关节功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口受限的效果，选取90例鼻咽癌患者作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的90例鼻咽癌患者作为此次研究对象，分为观察组与对照组，各45例，对照组男25例，女20例，年龄25-75岁；观察组男24例，女21例，年龄24-74岁。两组在性别和年龄等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均接受放射治疗发进行治疗，化疗方案：75-100mg/m2顺铂和多西他赛；放疗后，对照组采用常规锻炼方法进行治疗，观察组采用颞颌关节功能锻炼法进行治疗。

1.3指标观察

观察两组患者治疗前后门齿距变化情况，观察两组患者治疗依从性情况，观察两组患者治疗时张口困难情况。

1.4统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者治疗前后门齿距变化情况

两组患者治疗前门齿距差距不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后门齿距观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1.两组患者治疗前后门齿距变化情况(±s，cm)

2.2．两组患者治疗依从性情况

两组患者治疗过程中依从性差距不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗出院后依从性观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2.两组患者治疗依从性情况（n，%）

2.3．两组患者治疗时张口困难情况

观察组患者张口困难总发生率为24.44%，对照组为57.78%，观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3.两组患者治疗时张口困难情况

3.讨论

鼻咽癌患者进行放射性治疗过程中，颞颌关节在治疗过程中也受到同样等量的放射，使得颞颌关节和咬肌等部位产生纤维化现象，进而使得颞颌关节的活动受到影响，形成张口受限症状，其主要的症状表现为颞颌关节处出现关紧，疼痛和张口门齿距变窄等症状，使得患者的牙关紧闭，言语不清，饮食困难，进而出现营养不良等后遗症。颞颌关节利用合理有效的功能锻炼，能很好的促进患者身上的颞颌关节的转动和相关滑动功能，降低颞颌关节功能出现絮乱的可能，避免咀嚼肌出现平衡失调现象[2-3]。颞颌关节功能锻炼能很好的刺激口腔颌面部的涎腺分泌出涎液，使得口腔形成唾液，促进口腔湿润，避免口腔粘膜出现干燥，还能促进食物软化，增强消化功能，提高唾液酶的活性。颞颌关节良好的锻炼能促进脑部的血液循环，增强脑细胞的新陈代谢，减弱脑部功能的衰退，提高脑部记忆功能[4]。本研究选取在医院接受治疗的90例鼻咽癌患者作为研究对象，研究表明，两组患者治疗前门齿距和治疗过程中依从性差距不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后门齿距观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗出院后依从性观察组明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者张口困难总发生率明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，颞颌关节功能锻炼能很好的预防患者放射治疗后的门齿距及张口受限，提高了患者治疗的依从性，在临床治疗中值得推广。

参考文献

[1]黄春叶，林月双，江锦芳，林少虹，杨秋燕，陈小梅，钟宇玲，梁红梅，黎一雄，龚建忠，等.颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察[J].广西医学，2014，36（1）：130-132.

[2]刘安那，陈秀英，甘爱华，黄燕英，等.不同健康教育模式对提高鼻咽癌患者住院期间功能锻炼依从性的疗效观察[J].福建医药杂志，2015，37（4）：173-174.

[3]苏兴宇，卫琳，高豫，李世君，薛京伟，等.推拿手法缓解颞下颌关节絮乱张口受限疗效评估[J].中外医疗，2014（23）：42-44.

[4]龚中坚，殷治国，王新，董武，等.关节镜治疗颞下颌关节絮乱病的远期疗效观察（英文）[J].中国内镜杂志，2013，19（3）：225-229.