探讨综合护理干预对老年高血压或糖尿病患者跌倒的预防效果

探讨综合护理干预对老年高血压或糖尿病患者跌倒的预防效果

刘彩虹

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的探讨分析综合护理干预对预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月诊治的老年高血压或糖尿病患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组采取综合护理干预，对照组予以常规护理，比较两组跌倒发生率及护理满意度。结果观察组干预后跌倒6.12%（3例），显著低于对照组的28.57%（14例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.96%，明显高于对照组71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干可以显著降低老年高血压或糖尿病患者跌倒发生率，提高护理满意度及患者的生活质量，值得临床大力推广及使用。

【关键词】综合护理干预；老年；高血压；糖尿病；跌倒；干预效果

Toexplorethepreventiveeffectofcomprehensivenursinginterventiononthefallofelderlypatientswithhypertensionordiabetes

ObjectiveToexploretheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventioninpreventingthefallofelderlypatientswithhypertensionordiabetes.Methods98elderlypatientswithhypertensionordiabeteswhowerediagnosedandtreatedinourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof49cases.Theobservationgrouptookcomprehensivenursinginterventionandthecontrolgrouptookregularnursingcare.Theincidenceoffallsandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupfell6.12%(3cases)afterintervention,whichwassignificantlylowerthanthecontrolgroup28.57%(14cases).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Thenursingsatisfactionrateintheobservationgroupwas97.96%,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup71.43%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionComprehensivenursingcansignificantlyreducethefallrateofelderlypatientswithhypertensionordiabetes,improvenursingsatisfactionandthequalityoflifeofpatients,andisworthyofclinicalpromotionanduse.

[Keywords]Comprehensivecareintervention;Oldage;Hypertension;Diabetes;Fall;fall;Effectofintervention

所谓跌倒，是指人体身体除双脚以外的任何部位意外初级地面，老年人跌倒极易造成伤残、失能，严重者甚至发生死亡[1]。对于老年高血压和糖尿病患者来说，跌倒发生率显著高于普通老年人群，跌倒后易导致久病不起、继发性感染等，严重影响了老年高血压或糖尿病患者身心健康。通过对本院诊治的老年高血压或糖尿病患者所示综合护理干预，并将护理效果与同期未实施护理干预的患者进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月诊治的老年高血压或糖尿病患者98例，其中男性52例，女性46例，年龄62-88岁，平均年龄（74.7±6.2）岁；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；可以独立行走或靠助行器行走；同时排除严重认知及精神障碍者，重症和终末疾病患者；初中及以下62例，高中28例，大专及以上8例；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组予以常规护理：告知患者相关的健康知识，心理辅导，用药指导及饮食指导等。

1.2.2观察组实施综合护理干预：（1）健康宣教：深入患者社区或者家中向患者及其家属讲解跌倒的相关预防常识，通过发放知识手册、宣传资料等方式加强患者对跌倒的认知程度；同时每月家访1次，30min/次，持续6次以上。（2）用药指导：由于老年人患者记忆力减退，易出现漏服、错服等，护理人员向患者及其家属讲解按时用药的重要性，讲解某些药物可能会引起的不良反应，尤其是降压药、降血糖药、扩血管药等服用时的注意事项，做好家庭自测工作，以预防跌倒的发生。（3）运动指导：帮助患者选择合适的运动项目，根据患者自身情况制定运动计划，加强平衡力的训练，如：餐后1小时倒歩走、侧身走、沿直线走、金鸡独立等。（4）饮食护理：饮食均衡，多食用牛奶、豆浆、酸奶等富含维生素D和钙的食物，以及时补充钙剂，有助于预防发生骨质疏松症。（5）环境干预：为患者提供安全的生活环境，根据患者居家环境评估结果并进行健康指导，对于楼梯、浴室等危险区域应该安装扶手、防滑装置等。

1.3观察指标比较两组跌倒发生率及护理满意度。

1.4判定标准护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组跌倒发生率比较观察组干预后跌倒6.12%（3例），显著低于对照组的28.57%（14例），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较如下表所示，观察组护理满意度97.96%，明显高于对照组71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组护理满意度比较（例，%）

3讨论

近年来，随着我国老龄化程度的加剧,老年人跌倒事件呈现逐年上升的趋势。年龄>65岁的老年人群中大约每年有33.3%的人群会发生跌倒,且当老年人群年龄增加时,发生跌倒的几率也随之增加,发生跌倒的后果十分严重,现今已经成为社会上关注的一类重点话题,其中由于居家环境而导致的跌倒占据所有跌倒事件的50%左右[2]。由于老年患者身体机能与反应力等各方面都有不同程度的下降，所以在日常生活多会发生跌倒的情况，其原因通常包括绊倒、滑倒、踏/坐空、电梯不安全等，所以应该及时采取措施。作为一种及时有效的措施，综合护理干预可以有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒的认知水平，是促进健康的重要手段，健康教育是老年患者跌倒干预的主要方式，这种方式有助于加强人们的跌倒预防知识，改善不良行为。有研究显示[3]，对老年高血压或糖尿病患者加强临床护理干预具有十分积极的应用价值，可以在为老年患者普及健康教育知识的同时提高老年人群对于跌倒预防知识的认知度，改变老年人群的不良生活习惯等。本研究通过对我院诊治的老年高血压或糖尿病患者所示综合护理干预，并将护理效果与同期未实施护理干预的患者进行了比较，观察组干预后跌倒6.12%（3例），显著低于对照组的28.57%（14例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.96%，明显高于对照组71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，综合护理干可以显著降低老年高血压或糖尿病患者跌倒发生率，提高护理满意度及患者的生活质量，值得临床大力推广及使用。

参考文献

[1]刘雪莲，王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学2014，12（2）：91-93.

[2]季畅，徐立娜，李艳华，等.老年患者的心理特征及护理[J].国际老年医学杂志，2014，35（2）：96-97.

[3]白凤兰.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响.中国实用医刊，2013，40（10）：102-105.