老年慢性阻塞性肺疾病患者护理效果的临床观察

老年慢性阻塞性肺疾病患者护理效果的临床观察

宰坤1李金秋2（通讯作者）

宰坤1李金秋2（通讯作者）

（1四平市中心医院吉林四平136000）

（2吉林大学第二医院吉林长春130041）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0302-02

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的一种慢性肺部疾病[1]，气流受限是其最主要特征，呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷气喘等为主要症状。该病可严重影响心脏、胃、肺部功能，如得不到积极治疗，会造成自发性气胸、胃溃疡、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等并发症。慢阻肺康复过程较复杂缓慢，必须配合积极有效护理措施[2]，通过饮食、生活、药物和心理护理，患者身心愉悦，不断提高护理服务质量，方可获得满意疗效，促进患者早日康复。为此，笔者选择2015年我院呼吸内科收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例患者，前组给予常规护理，后组给予积极有效的护理干预，结果表明研究组效果优于对照组。现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2015年我院呼吸内科收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例。

对照组患者中，男患24例，女患21例；年龄范围在60～75岁之间，平均年龄（65.13±2.35）岁；病程范围在5～12年之间，平均病程（6.84±2.58）年。研究组患者中，男患22例，女患23例；年龄范围在60～78岁之间，平均年龄（66.64±2.57）岁；病程范围在6～10年之间，平均病程（7.11±2.62）年。两组患者的性别构成、平均年龄和病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均根据患者实际情况给予相应的治疗措施，对照组给予常规护理，研究组在常规护理措施的基础上给予个体化护理干预。

1.3疗效评价标准

疗程结束后判定两组患者护理效果，分为显效、有效和无效3个等级。

患者临床症状明显改善，呼吸活动趋于正常判定为显效。

患者临床症状改善，呼吸活动部分受限判定为有效。

患者临床症状无任何改善，咳嗽咳痰严重，呼吸活动受限判定为无效。

总有效率＝（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4统计方法

观察数据采用绝对数和相对数表示，应用秩和检验和卡方检验分别比较两组患者的疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2.护理方法

对照组患者给予常规护理措施，主要包括：为患者提供舒适卫生的病房和生活环境，定期更换床单被套，保持室内适宜的微小气候；遵医嘱监测患者的生命体征，护士按时为患者服药，告知治疗过程中的注意事项等。

研究组患者在给予对照组常规护理措施的基础上，给予以下护理干预措施：

2.1饮食护理

慢阻肺患者饮食要清淡易于消化，不能过咸。烟酒对肺部损伤大，必须戒烟酒。多食用豆类、蛋类、动物肝脏等高优质蛋白、高糖和富含维生素的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，尽量少食用海鲜。饮食要多样化，量不宜过多，不能过饥过饱，不能食用辛辣刺激食物，少吃寒性食物，避免因食物引发或者加重肺部负担。

2.2药物护理

老年人记忆力减退，护士要提醒患者按时按量服用药物。要告知患者长期服药对机体产生的不良作用，发现药物不良反应要及时告知医生，进行积极对症治疗。

2.3心理护理

慢性阻塞性肺疾病病程相对较长，老年患者机体功能降低，基础疾病多，还有疾病本身特点会让患者特别痛苦，患者在患病后会产生心理变化，容易产生心理问题。如果不进行及时的心理疏导，会延误或耽搁治疗。要耐心倾听患者诉说，像对待家人一样对待患者，同时根据患者病情和评估的心理护理问题，进行有针对性的心理疏导，使患者相信和依赖医务人员，经常与患者沟通交流，使其树立治疗信心，消除患者焦虑和担心，更好配合治疗，尽早达到康复目的。

2.4运动护理

老年人免疫力和抵抗力降低，呼吸系统易受到感染。患者胸廓活动和呼吸功能受限，适度运动可以增强患者体质，提高患者的机体抵抗力和防御力。在患者能够耐受前提下，可进行适量的散步、慢跑、太极、呼吸操等有氧运动。

呼吸运动可以显著改善患者呼吸功能受限的情况，扩张胸廓，是气流流通，每天3～5次，每次15分钟左右的反复练习可以增强患者的肺功能，减轻患者胸闷、咳嗽的症状。宜逐步增加运动量，每天坚持运动，增强患者的肺活量和体质。

冬季天气寒冷，慢阻肺患者受寒受凉有时会加重病情，所以冬季下午两点时可外出走动十分钟，进行耐寒训练，禁忌闭门不出。逐渐提高机体对气候的适应能力，避免加重患者病情。

2.5生活护理

患者要养成良好的行为生活习惯，少到人口密集和吸烟的地方，避免损伤肺组织。

气候变化、空气污染、粉尘会刺激支气管粘膜，加重病情，生活环境应远离化工厂和污染较严重的区域。老年人易受寒感冒，天气转凉时，冷空气会刺激和引发慢阻肺急性发作，加重咳嗽咳痰症状，早晚和下雨下雪时要注意防寒保暖，室内外温度不能相差太大。

要远离过敏源。慢阻肺患者多为过敏体质，患者要避免和远离花粉、细菌、粉尘、油漆染料等易引起过敏的物品。

出院后要遵医嘱，经常运动，按时服用药物，注意环境卫生，远离污染源。

2.6健康指导

护士要告知患者及其家属阻肺的基本知识，充分了解疾病病因、症状、治疗方法、预防等知识，帮助提高治疗护理效果，减少并发症，提高生活质量。

3.结果

疗程结束后，两组患者的护理效果判定结果见表1。

表1两组患者护理效果的比较

*

假设检验表明，两组患者护理效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。

4.讨论

慢性阻塞性肺疾病病程长，容易反复发作，严重影响患者的生活质量。我国老年慢性阻塞性肺疾病患者呈逐年上升的趋势[3]，药物依从性差，严重损伤肺功能，应给予患者个体化的整体护理。依据患者病情进行全方面的护理和指导，贯彻以患者为中心的护理理念，给予饮食护理、用药指导、心理护理、运动指导、生活护理和健康教育，增强了患者抵抗力，患者了解到更多的疾病知识，通过加强沟通交流，预防并发症的发生，有效降低减少病死率，进一步加快患者康复进程。

本研究表明，在具有可比性的两组研究对象中，给予常规护理的对照组显效、有效和无效的患者数量分别有19、9和17例，总有效率为62.22%；给予整体护理的研究组显效、有效和无效的患者数量分别有26、15和4例，总有效率为91.11%，假设检验表明两组患者护理效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），研究组均优于对照组，说明整体护理可以明显改善患者临床症状，提高生活质量。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施个体化整体护理可以明显改善患者肺功能，提高生活质量，护理效果较为满意，值得推广使用。

【参考文献】

[1]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2015(6):746-748.

[2]赵玉梅.探究优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果[J].医学信息，2015(9):53.

[3]周雪琴.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].中国伤残医学，2015(5):179-180.