孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响对比

孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响对比

柏杨

柏杨

沅江市妇幼保健院湖南益阳413100

【摘要】目的：对比孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响。方法：随机抽取82例本院妇产科自2016年2月-2017年2月收治的妊娠糖尿病孕妇，根据随机数字表法将其分为对照组（41例）、干预组（41例），对照组应用常规健康指导，干预组在常规健康指导基础上联合个体化营养指导。对比两组平均体重增长指数、血糖水平、不良妊娠结局。结果：平均体重增长指数、不良妊娠结局对比显示干预组低于对照组（P<0.05）；血糖水平对比显示干预组优于对照组（P<0.05）。结论：在妊娠糖尿病孕妇孕期健康教育中，实施个体化营养指导，既可控制孕妇体重增长指数、改善血糖水平，又可减少不良妊娠事件发生率，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】孕期个体化营养指导；常规健康指导；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期出现不同程度的糖耐量异常及糖尿病而引起的不同程度的高血糖，如治疗不及时或治疗不当，对母婴安全产生严重影响，从而改变妊娠结局[1]。故在孕期实施有效的个体化营养指导，对改善血脂水平、减少不良妊娠结局具有积极作用。本次研究其于以上背景，对比孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机抽取82例本院妇产科自2016年2月-2017年2月收治的妊娠糖尿病孕妇，所有患者均符合妊娠糖尿病诊断标准[2]，根据随机数字表法将其分为对照组（41例）、干预组（41例）。对照组年龄22-43岁，平均年龄（30.6±6.4）岁，平均体质量18.5-32.6kg/m2，平均体质量（25.5±3.5）kg/m2，孕周24.5-36.6周，平均孕周（30.5±4.5）周；干预组年龄23-42岁，平均年龄（30.5±6.5）岁，平均体质量18.4-32.5kg/m2，平均体质量（26.2±3.3）kg/m2，孕周24.4-36.5周，平均孕周（31.0±4.0）周。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显P＞0.05。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。排除标准：肝、肾功能异常者；糖尿病酮症酸中毒者。

1.2方法

对照组应用常规健康指导：在产检过程中，由产检医生向其讲解孕期健康知识及常规营养指导，实施孕其健康教育讲座，包括孕期保健、孕期营养、孕期心理健康保健及胎儿教育等健康指导，同时指导孕妇母乳喂养、新生儿护理及盆底康复等指导[3]。干预组在常规健康教育基础上实施孕期个体化营养指导：建立医院健康教育课堂宣传，给建卡孕妇发放听课证，通过多种途经提醒孕妇及其家属到院听课；在讲课过程中，向其发放孕期营养宣传资料，如孕期体重管理、不同饮食搭配、孕期营养须知等，同时提供交流、咨询等服务。课后要求其收集资料并做好记录[4]。向孕妇讲解科学运动、均衡饮食、合理增重健康宣教等，使其明白均衡营养的重要性。根据不同的孕周，结合孕妇个人饮食习惯制作合理的孕早、中、晚期膳食，方便孕妇使用。体重干预指导：对体重指数异常者，指导其做好膳食记录，查找引发体重异常或血糖异常原因，给予针对性个体化指导，询问孕妇日常饮食习惯、查看孕期饮食结构、了解孕期体重增长趋势，评估并分析饮食结构是否合理，针对性给予饮食指导，检测孕期体重增长情况，定期进行电话随访，指导孕妇遵医行为[5]。如孕妇体征正常，在健康教育过程中，向其发放健康、科学的膳食食谱，以多种形式，向其讲解适当运动、科学饮食对控制体重的重要性，保障母婴安全，转变孕妇及家人的健康理念，采取健康的生活方式[6]。

1.3分析指标

分析两组平均体重增长指数（干预12w后）、血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白）、不良妊娠结局（巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息）。

1.4统计学分析方法

采用SPSS23.0软件分析，计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用%表示，行检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较平均体重增长指数、血糖水平

平均体重增长指数比较干预组低于对照组，且血糖水平优于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

孕妇机体营养过剩会出将脂肪增加至孕妇及胎儿身上，随着能量的堆积，会出现代谢紊乱，从而引发妊娠期糖尿病、糖耐量异常等情况。妊娠期糖尿病属于妊娠期最常见的一种并发症，其对母婴结局产生影响。故对孕妇实施有效的个体化营养指导至关重要。

妊娠糖尿病孕妇易出现羊水污染、胎膜早破、产后出血等并发症，也易出现胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产等不良的妊娠结局，而以上问题均与血糖代谢异常有关，因此，对妊娠糖尿病患者实施有效的治疗及干预，可有效减少不良妊娠结局的发生。通过个体化营养指导，可有效改着呢患者血糖及血脂水平，使其得到较快的控制，有效减少不良妊娠结局发生几率[6]。本次研究显示，不良妊娠结局干预组9.8%、对照组41.5%，P<0.05。实施个体化营养指导，可有效提高孕妇体重控制相关知识，控制体重合理增长，改善血糖水平的同时提高母婴安全。孕期个体化营养指导相比于常规健康指导，可将体重增长控制在科学范围内。

综上所述，孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇均有一定的效果，但前者对控制孕妇体重合适增长、改善血糖水平具有重要作用，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]谢冠浓，胡碧环.个体化营养干预方案对妊娠期糖尿病高危孕妇体质量增长及妊娠结局的影响[J].哈尔滨医药，2017，37（02）：163-164.

[2]王英芬，王枸允，谢敏慧，等.孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响比较[J].中国现代医生，2016，54（12）：39-42.

[3]梁霞梅，苏小锋.孕期个体化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）：90-93.

[4]吕艳蕊.个体化膳食指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（6）：552-554.

[5]张少容，卢丹红，刘丽萍.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2016，6（12）：62-65.

[6]郑玉玲.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：11-12.

[7]唐晓霞，张巧.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：31-32.