解析临床护理路径系统的有效设计与应用

解析临床护理路径系统的有效设计与应用

万金花

万金花

广东省韶关市粤北人民医院信息中心512026摘要：目的：探究分析如何对临床护理路径系统进行有效的设计以及应用，为以后应用该护理提供依据。方法：对我院以往应用的传统临床护理路径在应用过程中体现出来的局限性进行分析，对当前使用的信息化临床护理路径系统在设计以及应用效果进行介绍。结果：应用了信息化临床护理路径系统之后，我院医护人员的工作效率以及患者对于护理满意程度均出现了有效的提高，前后对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：信息化临床护理路径系统的应用可以使得医院的护理行为更加具有条理性，全面实现护理工作的智能化。

关键词：临床护理路径系统；有效设计；应用

将医院的护理活动有机的和信息技术结合起来，是当前医学发展的必然趋势。当前医院想要提升自身的竞争能力，应用现代信息技术是一条重要的途径[1]。护理作为医院工作的一个重要的组成部分，需要与时俱进不断的进步，这对于降低医患纠纷有着重要的作用，而在信息技术的支持下，护理工作能够变得更加方便快捷。对我院临床护理路径系统改善前后情况进行分析对比。现总结如下。

1以往传统临床护理路径的缺陷

1.1护理执行时间有误差

以往临床护理路径用的是纸质的载体，虽然在纸质上面记录规定了护理人员需要对患者实施护理的内容还有时间，但是在实际操作上面，护理人员难以对每条护理操作进行实施有效的记录，而对于护理人员实施护理的时间更是难以追踪确认；在路径当中对于每一条护理内容并无指定具体的执行时间，因此想要对护理质量进行监控有很大的难度，一旦护患纠纷出现，就会出现举证不足的状况。

1.2患者综合信息掌握不足

纸质的临床护理路径，里面只是对患者的护理内容在规定方面仅仅是模板性质的，难以对患者的信息有及时综合的掌握，患者在费用信息以及路径执行方面提醒总是会出现不及时的情况。护理过程可能需要增加或者减少的项目，在费用方面难以进行及时的统计，导致患者的费用出现混乱的局面，对整个路径在费用方面的控制变得举步维艰。因此纸质版本想要对护理路径的质量以及过程中是否存在隐藏危险等方面的问题，难以真实的反映出来。

2信息化临床护理路径

2.1系统模块设计

2.1.1整体构架

信息化临床护理路径主要是以护理工作的需要作为基础，将系统整体分为几个模块，主要如下：患者信息咨询、评估护理、护理措施、执行医嘱以及健康教育。该系统在架构方面的划分是以时间横轴作为基础，而各个模块的内容是由系统自动生成，在进行移动护理的情况之下，自动关联患者的电子病历，以便让护理路径变得更加系统化以及结构化。

2.1.2患者信息咨询

该模块主要的工作是让护理人员能够对进入路径的患者进行一般资料的查询，除此之外对于在一定时间之内患者路径完成的比率还有变异率、变异原因等进行查询。

2.1.3评估护理

以患者的入院时间作为依据，将电子护理病例当中的具体评估进行自动生成，变为到路径的评估项目当中，在移动护理窗边录入相关资料之后，生成护理记录。

2.1.4护理措施

根据医生对于患者的医嘱，生成相关护理措施，护理人员在路径中进行相关的护理操作时可以通过无线护理设备扫描患者的腕带，这样就表示护理行为已经结束并且生成到了护理记录当中，这___________样不但便于查找且能够节省护理人员的记录时间。

2.1.5执行医嘱

和信息化临床路径进行系统的关联，能够对特定时间段之内护理路径的护理任务进行智能的提取，通过声音的形式提醒护理人员，这样能够让护理人员对于时间段内需要执行的医嘱有准确清楚的掌握，有效的避免遗漏执行或者是延迟执行。

2.1.6健康教育

在信息化路径当中的健康教育，内容适合电子病历当中的知识库以及合理用药系统进行相关的链接，在该模块项目栏之下，有关于健康教育的内容，与此同时里面还有患者当前是应用药物的说明书，这样使得新来的护理人员在对患者宣教方面有了很大的方便，不但清楚宣教的项目且了解了宣教的内容，让护理人员在健康宣教方面更具有真实性以及时效性。

2.2系统应用

2.2.1变异原因统计查询

信息化系统可以对特定的时间段以及特定的病种进行变异原因的相关统计，统计的内容为已经完成该路径的病人人数、进行该路径的病人人数以及没有完成的变异原因，这样的统计结果使得路径在维护还有修改方面有了更加明显的方便性。以谈论分析的方式对临床护理路径规范进行修订，让护理的内容变得和临床实际更加贴近[2]。

2.2.2对费用监控

移动护理对于护理路径当中的内容以及设备消耗等方面的费用可以进行实施有效的统计，对于路径应用过程中的投资问题做到了有效的控制以及监督，大幅度的降低患者的负担，而费用的降低也使得患者在这方面的满意度有所上升，主要是来自于对费用的预算、实际的费用以及费用动态的掌握等方面，患者更加清楚自己的资金主要用于哪个方向，提高患者对于医疗过程的参与性，因此能够大幅度的降低患者在这方面的不满程度[3]。

3结语

我院在结合了信息化技术的临床护理路径系统，在各个方面发挥着相对于传统路径系统更加突出的作用，该临床护理路径覆盖了移动护理、电子病历以及信息化临床路径等多个方面。通过对多条临床护理路径进行信息化的分析还有应用，有效的规范了临床护理路径的内容，使得护理人员在护理过程中的工作更加井然有序，减轻了本身的工作量也提升了工作的效率，护理过程中出错的概率也因此大大下降。其中影响最为明显的是健康教育的内容，改变了以往流于形式的情况，让患者能够真正全面的对健康教育的内容有所了解，很大程度的提升患者对于护理的满意程度，在临床上面有着显著的应用效果与意义。

参考文献：

[1]杨琳.以信息化为核心的临床路径工作是医院改革的重要任务[J].中国医药指南.2011（13）：176

[2]陈凌平，陈海啸.临床路径系统软件开发与应用[J].医院院长论坛.2011（04）：27-28

[3]陈凤国，刘明盛.临床路径在电子病历系统中的实现[J].中国数字医学.2010（10）：12-14