恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果

恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果

易艳玲

常宁人民医院感染科湖南衡阳421500

【摘要】目的：探讨并且分析恩替卡韦医治乙肝以后肝硬化为失代偿期患者的效果。方法：选择本院2012年7月至2013年8月期间诊治的80例乙肝以后肝硬化为失代偿时期的患者实行研究，把他们分成对照组及研究组，每组40例。对照组选择常规的综合医治，研究组则在对照组的基础上口服恩替卡韦。观察并对比两组肝功能的恢复状况。结果：医治以后两组的各项指标都有所改善，研究组的TBil/AST及ALT的改善状况明显好于对照组，且Child-Pugh的评分比对照组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：选择恩替卡韦医治乙肝以后肝硬化为失代偿期的患者不仅能将HBV-DNA复制情况有效抑制，还能将肝脏功能改善，值得应用。

【关键词】肝硬化；乙肝；恩替卡韦

有资料表明，全球大约有3亿人群正在遭受乙型肝病毒的骚扰。在中国，携带有乙肝病毒的人群大约占世界总体携带人群的47%，乙肝为慢性的患者达到了三千万[1]。这些患者当中，发展成了肝硬化是是代偿时期的大约有3%。而失代偿期为肝硬化进展到晚期的一个阶段，有着很高的病死概率，且出现并发症的概率偏高，预后的情况较差[2]。本文对我院2012年7月至2013年8月期间诊治的80例乙肝以后肝硬化为失代偿时期的患者实行分析及研究，对当中的40例患者选择了恩替卡韦实行医治，效果满意，下述为此次研究的成果。

1.1基础资料

将80例患者分成对照组及研究组，每组40例。对照组当中，男性26例，女性14例，年龄26~64岁，平均（44.9±5.2）岁；病程1~10年，平均（3.3±2.2）年；Child-Pugh的分级为A级的有15例，B级的有25例；研究组当中，男性30例，女性10例，年龄24~69岁，平均（45.1±4.4）岁；病程0.7~11年，平均（3.2±2.1）年；Child-Pugh的分级为A级的有20例，B级的有20例。将两组的基础资料实行对比后发现在统计学上无意义（p＞0.05），存在可比性。

1.2医治措施

对照组选择常规的综合医治措施实行医治，需要将血浆、维生素C、丹参、门冬氨酸钾镁、还原型的谷胱甘肽及白蛋白实行静脉滴注，按照情况给予患者抗感染、止血、抗肝性的昏迷及利尿等医治，持续6个月。

研究组则在对照组的基础给予口服恩替卡韦（生产厂家：四川海思科制药有限公司；国药准字：H20130031），每次0.5mg，每天1次，持续6个月。

1.3观察指标

医治前后需要对患者的AST（谷草的转氨酶）、Tbil（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）等指标实行检测，并实行Child-Pugh的评分，对出现不良反应的状况实行观察。

1.4统计学的处理

选择SPSSl8.O的统计学软件实行处理。检测的结果选择均数±标准差（）来表示，数据的差异在统计学上存在意义（p＜0.05）。

2研究结果

医治前两组患者的ALT、TBi、AST和Child-Pugh评分差异不存在统计学意义（p＞0.05）。医治以后，两组的各项指标都有所改善，研究组的ALT、TBil和AST的改善状况明显好于对照组，且Child-Pugh的评分也比对照组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组均无出现严重的药品不良反应。详情见表1：

注：比较研究组医治前后，P<0.05；两组治疗后比较，P<0.05。

3讨论

乙型的肝炎主要是因为HBV感染了人体，对人体肝细胞造成损害，进而导致肝细胞发生坏死、纤维化及验证而导致的此疾病[3]。临床上把乙型的肝炎分成了急性和慢性两种。而急性的乙型肝炎绝大多数都可以自己痊愈，但慢性的乙型肝炎者，若病情无法得到较好掌控，则可能会转变成乙肝以后肝硬化为失代偿期[4]。病情发生恶化的一大重要因素为肝细胞出现炎症并且反复的发生坏死和病毒一直增多。

以往常规的医治并无法及时的将终末时期的肝硬化组织，但是却可以经过将病毒的复制实行医治来将患者肝脏的功能实行增强，进而有助于改善患者的生存质量[5]。失代偿期的肝硬化为干扰素禁忌症，抵抗病毒的药品是医治重要的药品。恩替卡韦为医治的一种新型药品，能将三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷取代和HBV的逆转录酶活性实行结合，来对其活性进行抑制，对于将HBV-DNA复制实行抑制有着重要影响[6]。

综上所述，选择恩替卡韦对乙肝以后肝硬化为失代偿期的患者实行医治，不仅效果良好，且有助于改良肝脏的功能，值得临床推广。

参考文献：

[1]路秀萍.恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J].临床医学，2013，33（6）：64-65.

[2]冯继红.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].医学与哲学，2011，32（8）：29-30.

[3]刘霞.恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J].中国实用医药，2013，8（28）：180-181.

[4]周文兴，吕国良，刘馨等.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2012，33（2）：170-172.

[5]张靖凯，王玉恒.恩替卡韦治疗65例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（20）：117-118.

[6]范丽.恩替卡韦联合GSH治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期40例观察[J].吉林医学，2012，33（16）：3435-3436.