循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响观察

循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响观察

罗茉莉

中国人民解放军第一六九医院泌尿外科湖南衡阳421002

【摘要】目的：探讨循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折手术患者术后功能恢复情况的影响。方法：选取我院自2016年2月至2017年12月所收治的116例老年胸腰椎压缩性骨折患者进行实验，随机分为常规组（常规性护理）和干预组（循序渐进式康复护理干预），各58例。比较两组患者护理前后VAS疼痛、腰椎JOA、Barthel指数和GQOLI-74评分情况和住院时间等。结果：经过护理，干预组患者VAS、JOA、Barthel指数和GQOLI-74评分均显著优于常规组，住院时间明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年胸腰椎压缩性骨折手术患者实施循序渐进式康复护理干预可以明显改善患者疼痛、胸腰椎功能和生活质量，缩短住院时间，值得广泛推广。

【关键词】循序渐进式康复护理；胸腰椎压缩性骨折；功能恢复

腰椎压缩性骨折是指由于前驱伤力造成的椎体前半部分压缩变形，属于临床常见的骨科疾病，患者临床主要表现为活动受限、腰部疼痛等[1-2]，老年人骨骼脆性较大，日常翻身、弯腰、洗脸等活动均可能导致腰椎损伤，属于多发人群[3]。为探讨循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折患者的影响，笔者对我院116例患者进行了实验，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年2月至2017年12月所收治的116例老年胸腰椎压缩性骨折患者进行实验，随机分为常规组和干预组，各58例。常规组男33例，女25例，年龄60~78岁，平均（68.65±3.12）岁；其中车祸19例，重物击伤25例，跌倒14例。干预组男31例，女27例，年龄60~78岁，平均（68.65±3.12）岁；其中车祸19例，重物击伤25例，跌倒14例。两组患者一般资料无显著性差异，具有比较价值（P>0.05）。

病例入选标准：①经X线片、CT、MRI检查确诊；②年龄60~80岁；③在我院接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术；④无合并严重心肝肺肾等器质性疾病和精神疾病；⑤自愿签署知情同意书。

1.2方法

常规组患者给予常规性护理，包括心理护理、疼痛护理、日常生活护理和术后护理等。干预组在常规性护理基础上加以循序渐进式康复护理干预，具体包括以下方面：①术前护理：对患者进行术前俯卧位训练，每天2~3次，每次30min左右，并根据患者情况调整训练频率和时间；指导患者进行肺功能恢复练习；②术后翻身：术后6h训练患者轴钱翻身，并保持腰部平直，第2d可指导患者自行翻身；③下肢训练：指导患者进行踝关节屈伸、旋转运动、抬腿运动和下肢屈伸、交替运动。④腰背训练：手术2周后，以患者头、双肘、双足五点为支撑进行训练；术后3周，以头和双足三点为支撑进行练习；术后5周，改为双手、双足为支撑点练习腰背肌功能，连续训练3个月，每天10~15次。

1.3观察指标

采用视觉模拟（VAS）疼痛评分评估患者疼痛情况，用日本骨科协会（JOA）胸腰椎评分评估患者胸腰椎功能，用Barthel指数评估患者独立程度，用生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）调查患者生活质量，比较两组患者护理前后VAS疼痛、腰椎JOA、Barthel指数和GQOLI-74评分情况和住院时间等。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料（）进行组间t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1VAS疼痛、腰椎JOA和Barthel指数评分

护理前，两组患者两组患者VAS疼痛、胸腰椎JOA和Barthel指数评分无统计学差异（P>0.05）；经过护理干预，两组患者VAS评分明显降低、JOA和Barthel评分明显升高，且干预组均明显优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1：

2.2GQOLI-74评分

经过护理，干预组患者躯体功能、心理功能和社会功能评分明显优于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者物质生活状态评分无显著性差异（P>0.05）；干预组住院时间明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2：

表1：两组患者VAS、JOA和Barthel评分情况比较（，分）

3.讨论

老年胸腰椎压缩性骨折患者一般耐受性差，承受较大的心理压力，且伴有糖尿病、高血压等多种疾病，手术风险较大，因此，对患者实施合理有效的护理措施非常重要[4-5]。本实验从术前护理、术后翻身、下肢训练和腰背肌功能训练等方面进行循序渐进式康复护理干预，结果显示，干预组VAS、JOA、Barthel指数、GQOLI-74评分以及住院时间均明显较优，P<0.05，差异具有统计学意义。

张艳[6]等对96例老年胸腰椎压缩性骨折患者进行实验，结果显示，干预后，两组患者VAS疼痛、腰椎JOA、Barthel指数和GQOLI-74评分明显改善，且治疗组明显较优，P<0.05，差异显著；治疗组住院时间明显较短，P<0.05，差异显著。这与本实验结果相符合。

综上所述，循序渐进式康复护理干预可以明显改善老年胸腰椎压缩性骨折手术患者疼痛、胸腰椎功能和生活质量，缩短住院时间，值得广泛推广。

参考文献：

[1]曾超宇，李锦润，肖胜捷，等.单纯胸腰椎压缩性骨折不同方法保守治疗的对比研究[J].中国医学创新，2013，10（36）：126-128.

[2]肖向阳.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨[J].中国医学创新，2014，11（27）：138-141.

[3]林松青，王彬，尤志强，等.胸腰椎压缩性骨折临床疗效评价体系及其应用的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（1）：76-77.

[4]农丽英.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（1）：111-112.

[5]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（4）：110-112.

[6]张艳，白薇，金莉，等.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].中医药导报，2018，24（1）：126-128.