弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

吴德英

吴德英

（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效。方法：随机将2013年1月～2014年1月在我院进行手术治疗的34例肱骨骨折患者分成两组，观察组与对照组，每组17例，观察组应用弹性髓内钉进行内固定，对照组应用锁定钢板进行内固定，比较两组患者的骨折愈合时间，住院时间，术后并发症发生率。结果：观察组的骨折愈合时间为113.8±8.9天，住院时间为6.7±2.3天，对照组的骨折的愈合时间为143.8±8.9天，住院时间为13.8±3.9天，观察组的骨折愈合时间及住院时间明显较对照组短（P<0.01），有统计学意义。观察组的并发症的发生率为5.88%，对照组的发生率为23.53%，观察组的发生率明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折住院时间及骨折愈合时间短，术后并发症发生率低，肩关节功能恢复较好，可在临床中推广应用。

【关键词】弹性髓内钉锁定钢板；儿童；肱骨骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0157-02

根据资料显示，肱骨骨折约占儿童骨折的2.5%。治疗方法以手术切开复位后内固定治疗为主，弹性髓内钉及锁定钢板是比较常见的内固定材料之一，但目前对于此两种内固定材料治疗儿童肱骨骨折临床疗效存在争议［1］，故为探讨弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效，笔者对2013年1月～2014年1月在我院进行手术治疗的34例肱骨骨折患者进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

34例研究资料为2013年1月～2014年1月在我院进行手术治疗的34例肱骨骨折患者，所有患者都伴有不同程度的移位。随机将34例患者分成两组，观察组与对照组，每组17例，观察组17例患者中男10例，女7例，年龄3～14岁不等，平均年龄（8.8±2.4）岁。横形骨折8例，螺旋形骨折7例，斜形骨折2例。对照组17例患者中男9例，女8例，年龄3～15不等，平均年龄（8.7±2.2）岁。横形骨折7例，螺旋形骨折7例，斜形骨折3例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。

1.2方法

两组患者入院后都常规进行术前准备，观察组采取弹性髓内钉内固定术，具体方法如下：全麻，仰卧位，铺消毒巾，桡侧切口，暴露外侧缘，钻一个与骨纵轴45度的钻孔，然后在骨骺板置入两个预弯的弹性髓内钉，X线下将髓内钉进入到骨折端，根据患者的复位情况可适当调整位置，注意防止桡神经损伤，术后石膏固定，3～4周拆穿石膏进行功能锻炼，半年后复查X线，适当时间将髓内钉取出。对照组采取锁定钢板内固定术，具体方法如下：术前准备及麻醉同上，平卧位，上臂弧形入路，选择长度适当的钢板，骨折远端加压钻孔，拧入皮质螺钉，加压，在骨折端拧入螺钉，X线确定后缝合，固定采取三角巾，术后功能锻炼及复查同上。

1.3观察指标

（1）骨折愈合时间；（2）住院时间；（3）术后并发症发生率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用以x-±s表示，以t检验，计数资料比较采用卡方检验，以%表示，以P<0.01为有统计学意义。

2.结果

2.1骨折愈合时间及住院时间

观察组的骨折愈合时间为113.8±8.9天，住院时间为6.7±2.3天，对照组的骨折的愈合时间为143.8±8.9天，住院时间为13.8±3.9天，观察组的骨折愈合时间及住院时间明显较对照组短（P<0.01），有统计学意义。

2.2并发症发生率

两组患者的并发症发生率比较见表，观察组的并发症的发生率为5.88%，对照组的发生率为23.53%，观察组的发生率明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。

3.讨论

本次研究结果显示，弹性髓内钉内固定术治疗肱骨骨折可降低儿童患者术后并发症发生率，缩短骨折愈合时间及住院时间，这与国内相关报道一致［2］。笔者总结原因在于：国内学者李德欣研究显示［3］，钢板在手术切开治疗过程中，会剥离及暴露较多的软组织，从而影响肱骨滋养动脉的供血，不利于术后骨折的愈合，同时，因为肱骨中段后侧伴行着桡神经，在术中容易损伤桡神经，导致垂腕畸形，有资料显示，加压锁定钢板治疗儿童肱骨骨折术后桡神经损伤的发生率可高达3%～29%［4］。而弹性髓内钉固定术属于微创手术，髓内钉的体积较小，因此在手术过程中对患者的损伤会比较小，周围的血管，神经及软组织的损伤率会比较小［5］，因此术后骨折愈合时间及手术时间会相对较短。

综上所述：应用弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折具有手术时间短，术中出血量少，术后损伤小，并发症发生率低等优点，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]任世祥，曲铁兵等.交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2011,10（13）：937-939.

[2]李浪，黄光平等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期随访研究[J].中国骨伤，2010,9（23）：661-664.

[3]李德欣，弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较[J].中国当代医药，2013，7（19）：47-48.

[4]李浪，黄光平等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期随访研究[J].中国骨伤，2010,9（23）：661-664.

[5]程少文，王伟等.弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较[J].中国中医骨伤科杂志，2010,18（11）：26-28.