520例不规则抗体筛查结果分析及临床意义

520例不规则抗体筛查结果分析及临床意义

易光明

易光明(湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000)

【摘要】目的:了解预期输血患者血清中有无意外同种抗体,避免输血反应的发生。方法:对520例血浆进行不规则抗体筛查及鉴定,并对筛查结果进行分析。520例申请输血的患者的血浆中共检出不规则抗体阳性。结论:输血前的抗体筛查对安全、有效、及时地输血有十分重要的意义。

【关键词】抗体筛查；不规则抗体；输血反应

【中图分类号】R446.62【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0086-01

不规则抗体是指ABO血型抗体以外的血型抗体,即抗-A和抗-B以外的血型抗体,如RH系统、MN系统、P系统、Kidd系统、Kell系统、Duffy系统等抗体,多为IgG抗体。这些抗体属非天然抗体,主要经输血或者妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中,不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须经过特殊的介质(酶、抗人球蛋白、凝聚胺等)才能致敏红细胞出现凝集反应。不规则抗体是引起交叉配血不合、新生儿溶血病、溶血性输血反应等的主要原因之一。我们对2009年1月至12月本院住院部所提供的520例不规则抗体筛查与鉴定结果进行分析研究,报道如下。

1材料与方法

1．1标本来源荆州市第一人民医院2009年1月~2009年12月输血患者共520例。每例患者抽取3ml静脉血，采用EDTA抗凝。

1．2试剂Ⅰ~Ⅲ号筛选红细胞、广谱抗人球试剂均由上海血液生物医药有限责任公司提供。聚凝胺试剂盒由珠江贝索生物技术有限公司提供。

1．3检测方法首先对输血患者的标本用Ⅰ~Ⅲ号筛选红细胞，同时采用盐水介质法、聚凝胺法及间接抗人球法[1]进行筛选。同时采用盐水介质法、聚凝胺法及间接抗人球法进行抗体特异性的鉴定。

2结果

不规则抗体筛查情况：520例受血者共检出8例抗体阳性，阳性率15%（结果见表1）。

3讨论

不规则抗体是临床输血引起输血不良反应重要因素之一,器官移植、输血以及多次妊娠是抗体产生的三大主要因素[2]。对受血者的血清或血浆进行抗体筛查和鉴定是保证输入相容血液成分的重要前提。据报道，有临床意义的红细胞抗体阳性者接受不相合输血时，可发生严重的免疫溶血性输血反应，重则危及性命[3~4]。本组结果显示，Rh系统抗体是引起免疫性溶血输血反应最常见最严重的不规则抗体，共占50％。从表1可见Rh系统中以抗-E抗体占比率较高，表明患者中抗-E抗体是现今最常见的抗体[5]。检出抗-M抗体共2例。抗-M抗体只有在37℃或抗球蛋白试验出现阳性时才具有临床意义，它一般不能在体内引起溶血性反应。还有检出自身免疫性抗体占45．9％，多见于自身冷抗体。由于自身免疫性疾病可引起多凝集现象，抗体筛查阳性，Coombs试验阳性。

因此输血前常规筛选不规则抗体，当抗体筛选结果阳性时，选择相应抗原阴性，交叉配血相合的红细胞输注，是保障安全输血有效措施。不规则抗体的筛选对保证输血安全,降低免疫性溶血性输血反应,及时寻找相容血液及预防和减少新生儿溶血病的发生都有重要的临床意义。

参考文献

[1]何紫电,成树人,叶国强.雷州半岛登革热流行与监测分析［C］.中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会论文集,2006

［2］李惊姝,王亚伟,邓安梅,等.慢性移植肾失功患者免疫状态的临床研究[J].山东医药,2007,47(4):33

［3］罗会明.登革热防治手册［M］.北京:中国标准出版社,2002:84~85

［4］余永清，何紫电，叶国强，等.雷州市一起登革热暴发疫情的分析［J］.中国热带医学，2008，8（10）：1812～1813

［5］罗会明,何剑峰,郑夔.广东省1990～2000年登革热流行病学分析［J］.中华流行病学杂志,2002,23(6):427～43011